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487例膝关节骨性关节炎临床疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】骨性关节炎中医药疗法熏蒸针灸
老年退行性膝关节骨性关节炎,俗称膝关节炎,是老年人常见的退行性病变,由于肝肾不足,气血亏虚,久病入骨,或寒湿之气侵袭,筋脉闭阻不通,或受力不均致骨骼受损所致。随着对病因病机及病理过程研究的不断深入,新的治疗方法亦不断出现,因而如何根据具体病例选择恰当有效的治疗方法,提高临床的治愈率及有效率成为临床工作者关注的问题。我科自2005年运用中药熏蒸结合针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎487例,疗效满意,兹报道如下。
1 临床资料
一般资料本组487例中,男198例,女289例;年龄50~78岁,平均62岁;病程最短2个月,最长10年,平均10个月;左膝106例,右膝186例,双膝289例,共870个膝关节。
诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》关于骨性关节炎的诊断标准:(1)多见于中老年;(2)多累及负重关节,如膝、髋、踝、脊柱等;(3)受累关节隐痛,活动或劳累后加重,休息能减轻,进而持续疼痛,伴关节僵硬,活动后好转,或有关节积液,后期关节肿胀增大,活动受限,有畸形但无强直;(4)X线证实为退行性关节炎。
2 治疗方法
中药熏蒸处方:当归、红花、牛膝、川乌、草乌、苏木、刘寄奴、荆芥、独活各15 g,伸筋草、骨碎补各20 g,艾叶10 g,浸泡30 min,每剂加白酒100 g,熏蒸机内煎煮,待熏蒸机内温度达50
℃时,患者开始熏蒸,每次30 min,每剂药用2次,5剂为1疗程。本药再次使用时加白酒100 g,熏蒸时注意保护患者,避免烫伤,治疗期间注意休息。
针灸根据循经取穴及局部取穴相结合,在辨证论证基础上,选取肾俞、血海、阴陵泉、委中、阿是穴,每日1次,每次20~30 min,10 d为1疗程。可以根据不同情况,辅以电针。
3 疗效标准与结果
疗效标准优:膝部肿胀、疼痛完全消失,关节功能恢复正常;良:膝部肿胀完全消失,遗留少许关节不适,关节活动受限消失,关节功能大致正常;中等:膝关节肿胀大部分消失,关节功能活动部分改善;差:关节肿胀疼痛无减轻,关节受限无改善。
治疗结果本组治疗最短1个疗程,最长4个疗程,,487例,870个膝关节中,优338个,%;良347个,%;中129个,%;差56个,%。%。
4 讨论

本病属中医
“骨痹”范畴,为肝肾亏虚,筋脉失养,加之外伤,长期劳损及风寒侵袭,瘀滞血脉,寒湿之邪蕴阻关节所致。运用针灸可舒筋通络,祛寒除湿,采用传统中药熏蒸治疗