泌尿系结核课件.ppt

泌尿、男性生殖系统结核泌尿外科邬宇龙主治医师1、历史及现状2、病理3、临床表现4、诊断5、治疗第一节、泌尿系结核历史及现状公元前4000年,人类骨骼就有骨结核的特征公元前1000年,古埃及已成为常见病公元前375年,希波克拉底描述痨病(phthisis)症状迁延,冬天加重,消瘦,晚期腹泻18世纪,欧洲结核病流行,英国死者中结核占1/4历史及现状历史及现状1937年,Wildbolz提出泌尿生殖系结核概念1953年,吴阶平提出肾结核对侧肾积水问题抗结核药物的发现: 1943年-链霉素Streptocycin 1946年-对氨基水杨酸PAS 1952年-异烟肼Isoniazid 1966年-利福平Rifampicin历史及现状结核病至今仍是人类死于传染病的主要原因,全世界每年约有1000万人受感染,死于本病者近300万,近年来由于艾滋病的蔓延,结核病又有随之发展增高的趋势。病理结核分支杆菌与抗药性有关的特点繁殖缓慢,大肠杆菌增倍时间为20分钟,而结核杆菌为18-24小时,多数抗菌药物无效。不被巨嗜细胞杀死,可长期潜伏,伺机发病(创伤、激素、免疫抑制、糖尿病、贫血)。能长期存在活体组织内,并不发生分裂。易产生抗药性,尤其单一用药时。病理病理性肾结核肺结核自愈临床性肾结核菌血症男生殖系结核细菌毒力——机体抵抗力输尿管膀胱结核愈合挛缩脓肿对侧肾积水肾自截钙化纤维化破坏空洞其他部位发病机制病理病理结核菌到达肾脏有4种途径:血行、淋巴、尿路、直接蔓延。由肺结核血行播散最多结核菌到达肾脏后,侵犯肾脏皮质,皮质血流丰富,抵抗力强,结核可能自愈,形成微小的瘢痕而不产生临床症状,称病理肾结核尿中可检出结核菌,约90%可自愈肾结核的病理过程取决于机体的抵抗力和结核菌的毒力的关系病理肾结核