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86例胆囊腹腔镜切除术后的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
摘要:目的:探讨在腹腔镜下行胆囊切除术的护理体会。方法:本文将回顾分析我院收治的86例采取腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料。结果:本文所选病例在医护人员良好的专业护理配合下,患者的手术均取得圆满成功。结论:手术医护人员需要熟练掌握腹腔镜下行胆囊切除术的基本过程以及注意事项,同时在行胆囊腹腔镜切除术时,医护人员需严格进行无菌操作,同时熟悉各种腹腔镜手术特殊器械的使用方法,以此来更好的配合医生顺利完成手术。
关键词:腹腔镜;胆囊切除术;护理
在目前腹腔镜临床手术中,腹腔镜胆囊切除术做为一种新兴的外科手术,其已经成为临床外科手术中效果最好、应用最多的手术方法之一。其与传统胆囊切除术相比,其属于微创手术,手术时间短,术中出血量小,对患者的损伤较小,减轻了患者的痛苦,且在术后恢复较快,、同时术后并发症发生率较低,因而倍受人们所推崇。在本文中回顾分析我院2009年1月~2011年12月间开展的腹腔镜胆囊切除术的86例患者的临床护理,其均取得良好效果。现报告如下。
1 临床资料
本文选取我院2009年1月~2011年12月收治的86例胆囊切除术患者,其中男36例,女50例;平均年龄52岁。其中41例为慢性胆囊合并胆结石,20例为急性胆囊炎,25例胆囊息肉。患者的主要临床表现为右上腹疼痛、压痛、发热、畏寒。所有患者均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者的手术平均时间为80min左右,患者在术中均使用抗生素,所有患者的术中均成功,未有中转开腹患者。
2 结果
术后3例患者中转开腹手术,其主要原因均为行手术治疗时间在72h以后;其余97例患者行LC术后均恢复良好。术后有1例患者发生胆漏,其经ERCP证实其位胆囊管胆漏,在术后第2d给予其腹腔引流管引出胆汁,胆漏症状在5~12d后消失。术后对所有患者进行6~12个月的随访,均没有出现胆管狭窄及胆管残余结石。
3 护理体会
术前护理

提前准备好全麻药品、三通套管针以及注射器,同时也需清理腔镜手术器械,开腹器械,手术衣,敷料包,准备好肩卡、束手带以及体位垫,备碘伏,%NS冲洗液(主要是供清洁内窥镜镜头用)。除此之外还需备好开腹手术所用的器械,以备于术中行转开腹手术所用。

在手术开始前30min,手术护士需对腹腔镜设备进行全面检查,其中主要包括:监视显示器、摄像系统、二氧化碳钢瓶、冷光源,同时将高频电刀、吸引器、以及气腹机放置到手术间。另外,护士需提前将手术器械(穿刺套管、气腹针、无齿抓钳、齿状抓钳、钛夹、钛夹钳、电凝钩等) 以及光纤进行高压消毒处理。

在行手术前,医护人员需到病房对患者进行心理疏导,同时告知手术方案以及一些注意事项等。若患者有疑问,可进行详细的解答,以此来让患者正确认识手术,并力争获得患者及家属的积极配合,对保证手术的顺利进行奠定基础。
术中护理
,护上需配合麻醉医生及时观察患者的生命体征情况,同时将患者的体位摆好。另外将手术床床头抬高15°~25°并稍向左倾斜(30°)左右,这样较利于将胆囊区暴露