Dukes A期大肠癌58例诊断体会.doc

DOC格式论文,方便您的复制修改删减DukesA期大肠癌58例诊断体会(作者:___________单位:___________邮编:___________)【摘要】目的作者根据临床体会探讨大肠癌早期诊断的方法和意义。方法对1989~2003年间同期经外科治疗大肠癌368例中的58例DukesA期病人进行临床资料、病理分期、主诉症状、首诊方法、治疗及预后回顾性分析和体会。%,58例仅6例大肠癌无症状,其余均有相应症状,治疗全组均行根治性手术,术后随访率100%,%,其中A1、A2期5年生存率100%。结论提高大肠癌早期诊断率,在于减少临床的误诊误治以及注重标准诊断意识、门诊常规化的检查、把握好肠镜下的检查操作、剖腹探查的精细等。【关键词】大肠癌早期诊断DukesA期体会我院1989-2003年15年间共收治经外科治疗的368例大肠癌,按Dukes分期中国分期法(1984年,我国大肠癌协作组),其中A期病例58例,%。现仅就58例病人的诊断过程谈谈体会,以供早期诊断和提高疗效参考。,女22例,。DOC格式论文,,乙状结肠18例,降结肠9例,横结肠7例,升结肠3例。(局限于黏膜下层)5例,A2(侵犯浅肌层)24例,A3(侵犯深肌层)29例;58例中息肉恶变型29例,向肠腔隆起型22例,浸润性癌18例。(首发症状)腹部不适4例,血便(包括潜血)25例,黏液便11例,大便习惯改变4例,里急后重3例,腹胀不全性肠梗阻1例,无症状6例。;肛门指检+活检10例,纤维结肠镜检出20例;钡灌肠诊断8例;其它腹部手术中探查发现6例。;随访:术后第一年每3个月随访1次,以后每6个随访1次,随访截止日期为2006年9月,本组术后随访率100%,%,其中A1、A2期5年生存率达100%。10年生存率与5年生存率无差别。(1932年Dukes提出大肠癌分期以来,先后出现不少改良的Dukes分期方法,但至今Dukes分期的基本原则仍为国际所公认。卫生部医政司1991年编写的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》建议仍采用Dukes分期为大肠癌分期的依据),凡无区域淋巴结或远处转移,病变未侵及浆膜层DOC格式论文,方便您的复制修改删减者均属本组范围。尽管如此,但由于各医院的诊断技术水平存在着差异性:(1)经验不足的医生在标本取病理切片时,对较小的肠旁淋巴结,往往忽略,而这些淋巴结又可能有转移;(2)有些向肠腔内生长的肿瘤,往往较大(有的甚至达到梗阻程度),而未被侵及浆膜层,有些医生而认为已达B期或更晚期;(3)有些溃疡性癌或向深部浸润癌,有的病灶尚很小,而已侵犯浆膜层,而误认为A期。因此我们体会到,作为临床医生,一定要树立标准诊断意识,其意义在于:(1)对指导治疗、估价预后及对病人、家属的心理效应都有重要作用。(2)能增强早期发现的信心。本组资料证明,大部分A期癌还是有相应症状的,只要提高警惕,检查微细,仍会有