广州市环保局环境信息依申请公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
身份证号码
邮政编码
通信地址
联系电话
手机号码
电子邮箱
法人或其他组织
单位名称
组织代码
营业执照
法人代表
联系人
联系人电话
联系人电子邮箱
所需环境信息情况
所需的政府信息
文件名称
文号
或者其他特征描述:
所需的环境信息用途(单选,提交自身特殊需要关联性证明)
口自身生活需要口自身生产需要口自身科研需要口查验自身信息.
是否申请减免费用(仅供公民申请)
口申请(减免费须提供证明) 口不申请
提供环境信息的指定方式(单选)
口纸质口电子邮件口其他:
获取环境信息的方式(单选)
口邮寄口传真口网上获取口自行领取, 口当场查阅、抄录
申请人签名或盖章
申请时间
年月日
受理号:穗环收〔201 〕号(由受理人填写,与回执号一致) 受理人:
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