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安定用于产程380例临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的通过对临产妇女进行静脉注射安定,观察安定对产程的影响和副作用,探讨其临床意义。方法随机选取宫口扩张2cm或活跃期宫口扩张停滞的分娩产妇600例,使用安定380例(安定组),使用***120例(***组),对照组100例(不用药者)。观察三组产妇的产程进展、分娩方式、对胎儿的影响以及产妇出现的不良反应情况等。结果安定组宫口扩张速度快,总产程较***组和对照组明显缩短();安定组剖宫产率、新生儿窒息发生率低于***组和对照组();安定组副作用发生率低于***组()。结论静脉注射安定可以促使宫颈口扩张,缩短产程,减少产妇的痛苦,增加自然分娩,副作用少,可降低剖宫产率,减少新生儿窒息的发生。
【关键词】安定;镇静;分娩过程;分娩并发症
安定具有快速镇静、催眠、抗惊厥及较强松弛子宫平滑肌的作用,无副作用,对母婴均无不良影响,并且不影响原有宫缩,不增加产时和产后出血,故安定用于临床是实行计划分娩工作的有效措施。近几年来,安定较普遍地用于足月妊娠分娩[1],为了更深入地了解和掌握使用安定的安全性及有效性,我们对380例在产程中使用安定产妇的产程进行观察,并与120例同期使用***和100例不用药的产妇进行比较,现总结如下:
1 资料与方法
观察对象
选择自2006年5月~2007年5月在我院分娩的妇女600例,经静脉注射安定分娩的产妇380例(安定组),肌注***120例(***组),对照组100例(不用药者),年龄为21~30岁,,孕周为37~42周。
禁忌证
安胎治疗、早产、宫口接近开全、宫缩较强并估计短时间内分娩、胎位异常、骨盆异常(狭窄和畸形)、胎盘功能下降、青光眼及重症肌无力孕妇禁用。
适应证
①所有无禁忌证的足月妊娠、过期妊娠;②宫颈痉挛、宫颈水肿;③活跃期宫口扩张延缓或停滞。
方法
安定组:当宫口扩张2cm或活跃期宫口扩张停滞时,嘱产妇排空膀胱,给予安定10mg缓慢静脉注射(不需稀释),3~5min静注完毕,用药后4~6h宫口扩张效果不佳时,可重复使用1次。***组:在宫口扩张1~2cm、宫缩不协调时,嘱产妇排空膀胱,给予***100mg肌肉注射,一般只用1次。对照组按常规观察产程,不使用任何药物。
新生儿窒息评价
新生儿娩出后立即进行Apgar评分,Apgar评分5~6分为轻度窒息,4分及4分以下为重度窒息。
统计学方法
计量数据采用t检验,计数资料采用
χ2检验。
2 结果
安定对产程的影响
安定组宫口扩张速度快,总产程较***组和对照组明显缩短(),安定组用药至分娩时间短于***组(),见表1。表1 各组产程进展情况(略)
用药后分娩方式及对新生儿的影响
分娩方式
安定组静注安定后2h***检查,因头盆不称及产程中出现胎心改变、脐带异常而改行剖宫产12例;因胎头低位行吸引产2例。***组因继发性宫缩乏力、头盆不称及产程中出现胎儿窘迫等行剖宫产10例;因胎头低位行吸引产2