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百草枯中毒所致急性肾功能衰竭2例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】百草枯中毒急性肾功能衰竭
百草枯(parquet,化学名称为1,1’-二甲基-,4’-联吡啶阳离子) ,又名克芜踪、对草快,是一种高效有机杂环类广谱除草剂。由于其毒性较高,又无特效解毒剂,一旦发生中毒,可致多脏器损害,临床救治较为困难。有报道口服中毒的病死率可高达50%~80%[1]。百草枯中毒,主要以肺损害为主。我院近期收治2例患者仅口含百草枯后导致急性肾衰竭,经治疗后痊愈出院,现报告如下。
1 病例资料
病例1:患者,女,36岁。因服百草枯伴乏力1天于2009年10月20日入院。患者1天前与家人争吵后服百草枯一口,当即吐出,并用清水漱口,于当地医院洗胃,后感全身乏力,口腔有烧灼感,黏膜破溃,为进一步治疗入我院。发病以来尿量如常,无肉眼血尿,无胸闷、气促。既往体健。查体:T ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 100/70mmHg,神清,口腔黏膜广泛破溃。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛反跳痛。双下肢不肿。神经系统查体未见异常。查肾功示:BUN ,Cr
μmol/L。血常规示:WBC ×109/L,N %,RBC ×1012/L,Hct %,Hb 116g/L,PLT 66×109/L。尿常规示:蛋白(++)。心肌酶学、电解质、肝功、血气分析、大便常规+隐血均正常。胸片示:双肺纹理增多。B超:右肾结石。心电图正常。临床诊断:百草枯中毒,中毒性肾病;急性肾衰竭。经激素(甲基强的松龙)、保肾、保护胃黏膜、抑酸、补液利尿、预防感染、维持水电解质平衡等治疗,入院后第2日肾功示:BUN ,Cr 。入院后第3日出现多尿(尿量3000+ml/24h),肾功中尿素氮、肌酐水平逐渐下降,于入院后第10日恢复肾功正常,口腔黏膜破溃完全愈合,痊愈出院。
病例2:患者,男,58岁。因误服百草枯3天,口腔黏膜破溃1天于2010年2月22日入院。患者3天前于家中饮酒后误将百草枯喝入口中,随即吐出并予以清水漱口,未洗胃,1天前患者出现口腔黏膜破溃、糜烂,为进一步治疗入我院。发病以来尿量如常,无肉眼血尿,无胸闷、气促。既往体健。查体:T ℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 116/60mmHg,神清,口腔黏膜广泛破溃。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛反跳痛。双下肢不肿。神经系统查体未见异常。查肾功示:BUN ,Cr 。血常规示:WBC ×109/L,N %,RBC ×
1012/L,Hct %,Hb 142g/L,PLT 100×109/L。尿常规示:蛋白(+)。心肌酶学、电解质、肝功、血气分析、大便常规+隐血均正常。胸片、B超:心电图均正常。临床诊断:百草枯中毒,中毒性肾病;急性肾衰竭;口腔感染。经激素(甲基强的松龙)、保肾、保护胃黏膜、抑酸、补液利尿、抗感染、维持