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半月板损伤的治疗
作者野刑缪
关键词】半月板损伤
半月板损伤后可出玑不同程度的漪理改取,引起的共节潭膛炜导
致半月抚进一步损伤。理论上,发生在白区的半月杰播根固无血液供
应,搅觊后不能愈司;半月板掉裂发生在红区阡,畔于血液供应铮为
先尸,兼您合能方较强;红白区的撕根也有一定的愈合能力。半月
板搅根后能否惰合,还取况于养病理沃态。Takeda1指出正常年
牵人的半月板中也可见到高信导,但并非升月极损伤,这可能与年轻
人的血液供应年富有关。胆ite2描出RI扣描f2f上知有明确
的波体信号进入撬根部位,则支指撑裂不可情合。Conthran3摊
出半月板挺侮aentscalcontrusion,描怜性外伤时半月桥出
规的与半月极关节缚桐接魉的不定型高信叶,随时间的推移可以意合
市见于前交发韧带插烨仲临近骨振伤时。
对损佯半月桥进行治疗的目的应是尽可能的侥复源关节的功能。
在排除畅常揽伤以及骸股关节痛京后,应诗向澡人详反解释清椿升月
板损伤的后果。治疗方室取决于怔性或是想伯损伤以及疹人对于功能
的要求,并由痘人作出况定。保守诃疗可以早期侥复运动,但发生运
期并发症的可能较大,知果积极进行关节镜手术治疗,侥复膛关节运
动可能相对较晓,但发生晓期并发症的可能伯要相对较小。
1半月板损伤的保守治疗
怜性半月极损伤伴有关节肉积血时,有肉疹率影响物理检查,临
应诊断软为固难,故应积极进行漆关节镜检查,明确有无并发其他
织结构损伤以避免误诊和漾诊。如果没有明显的病理变化,进行促守
治疗,目的是保护撞根揽伤的组织、渡狒疫症和脉股、侥复朐肉张力
和关节活动范国。伤后应该制动、膛关节冰数,损伤39后进行膛关
节康复理疗,逐步依复有肉力量以及关节锋熙和行走。伤后6周,经
再次格查知果没有症状佛位,则可完全恭复行走;知果存在半月极损
伤的表现,则应进行漆关节镜手术治疗,膛关节半月极悌性揽伤证筱、
未得到有效治疗的患者以及愫性描伤悲者,知果临床检查存在半月技
撞裂的症状和体征,同样应进行膛关节镜的手术治疗。
2半月极揽伤的手术治疗
膏关节镜手术不仅可明硝诊断半月板描伤,纠正临应诊断误差,
而且可明硝硅裂的范国和程度,从而进一步确定手术的具体方式和范
国,并东可以同时处理膏关节肌其他缉发或者伴发病取。对早期怀疑
半月杯损伤者可行怜诊进行膏关节镜检查,以缩短疗程,提高治疗效
果,溃少揽伤徒关节炎的发生。杨诈华4提出半月极损伤的手术
指征为,1持续疹症和交销的演史;2体检证宝有关节局限性
压症,关节洁动度渡少和半月极格查的特殊试验阳性;3排除其
他症痘的原国。
对于半月板揽伤的其体治疗方法可以分为半月板修整术、半月技
部分切除术、半月板完全切除术、半月极修复术、半月极重建术以及
盘状半月板广形术等。半月极修整术元明硬的概念,一般针对半月技
游高线的微小损佯而言,半月极切除的量很少。半月板切除术的选应
证是具有临应症状、异常活动的而东不能修复缝合者。0Connor分
为半月板部分切除、次全切除、全切除术3秋类型。戴刚等5的
报告中,%、
%。%8,。
马蒂平等6挂隆半月板血供分区研究150例半月板损伤,林据揽
伪部位、血供、、部分切
除和修整塑形114例765、%。大部分学者的研
究表明,半月板部分切除术的近期疗葛艮好,悲者的临应症狄消失或
者明显好转佃有其他病变时,关节功能恭复满意,但随真时间的推
移疗效逐淀降低。徐语等报告92例半月板损伤的膏关节铧手札
近期优广特为985%。王其友等8对276例行关节镜下部分切除
术的无血管区半月极揽伤痧人进行4年的随讹,养徕手术时间分练,
15d2个月组优氏牺为79%,%。膛关节镜下
半月投切除术后的疗效差异与以下固素有关1半月板损伤的部
位与损伤类型;2半月板组织切除的量;3关节的力绵;4
关节炜的程度,5韧常的稳定程度6悉者的年龄。除此以外
郭皓等9报道应用离子冷疑刀技术进行膏关节镜手术,在术后关
节波中红细胞计歇和症状消失时间、行走距离等方面均比对隆组优艮。
黄华扬等10报告膛关节镜诃疗1310例半月板揽伤,40屹以上53
例405%,40多以下1257例86%;
%,%,%。6例14多以
下半月板揽伤镜下确定后了以石脱外国定,板表结合部5em以内砺
烈进行镜下缝合修复68例。完全切除组早期敌果良婉,部分切除练
的部分疲人早期仍有弹响战交链,缝合组效果暹好。
Kuraisht等11对24例膛关节外侧间垮骨性关节粑的演人进
行关节镜下外例半月板切除治疗,术中吟时