社会保险法{工伤保险解读{潘国 华}.ppt

《社会保险法》工伤保险业务解读
沈阳市人力资源社会保障局潘国华
工伤保险解读
工伤保险及其特点
1
工伤保险条例修订的主要内容
3
尚待明确的几个问题
4
社保法、条例实施需注意的问题
5
社保法关于工伤保险的5大变化
2
Company Logo
一、工伤保险及其特点
1
工伤保险的概念
工伤保险是指国家通过立法建立的,由社会统筹方式建立基金,对在劳动、工作过程中因工负伤致残,或因从事有损害健康的工作患职业病丧失劳动能力的劳动者,以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。
特点:1、立法强制执行
2、社会统筹筹集资金
3、给予职工物质帮助
Company Logo
一、工伤保险及其特点
2
工伤保险的特点
特点:1、立法强制性
2、无责任补偿原则
3、雇主责任原则
4、实行行业差别费率和企业浮动费率
5、工伤补偿、预防和康复相结合
6、工伤待遇法定原则
7、一次性补偿和长期补偿相结合原则
Company Logo
二、社保法关于工伤保险的5大变化
1
排除了认定工伤的四种情形
第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自残或者***;
(四)法律、行政法规规定的其他情形。
Company Logo
二、社保法关于工伤保险的5大变化
2
明确了康复费用列入工伤基金
第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;等等。
Company Logo
二、社保法关于工伤保险的5大变化
3
增加了基金的支出项目
第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;等等。
另:《条例》规定工伤预防费。
Company Logo
二、社保法关于工伤保险的5大变化
4
未参保企业发生工伤,基金垫付问题
第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
Company Logo
二、社保法关于工伤保险的5大变化
5
第三人造成工伤,追偿问题
第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
Company Logo
三、条例修订的主要内容
工伤
保险
条例
法律依据
变化
《治安管理处罚法》
《道路交通安全法》
社会环境
变化
以人为本的
执政理念
经济社会
发展水平
职工群众
热切期盼
社会保险法
国务院安全生产通知
Company Logo