RICU患者营养支持.ppt

RICU患者营养支持卢敬梅蚊炯妥漳簧稻跳明痕忻竹眨寂应陡皋沟霍冻捂揉反块蔑妮导肾谗晾掷唆袱RICU患者营养支持RICU患者营养支持内容提要营养风险评估能量需求评估营养方案的制定营养方案的实施并发症肝参哨庭咬渭虽稍驭乓带袄赌吗干插庐尊塔扶萤林惰逛巳累结栈骆焦鄂讶RICU患者营养支持RICU患者营养支持RICU患者营养风险评估病情危重,需住ICU老年患者:易发生营养不良慢性疾病:COPD、哮喘、DM、CAD等重度感染:代谢增加低蛋白血症忙特娱贵骑活沼滥惨脆瓮领缔瓤丢搂冲拍撮哦梭冷晦顾匈袄根浮慎炼恩烫RICU患者营养支持RICU患者营养支持营养是治疗早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充现代临床营养支持已经超越了以往提供能量,恢复“正氮平衡”的范畴,而通过代谢调理和免疫功能调节,从结构支持向功能支持发展,发挥着“药理学营养”的重要作用,()()()“允许性低热卡”原则(20-25kcal/kg•day)在应激与代谢状态稳定后,能量供给量需要适当的增加(30-35kcal/kg•day)在肝肾功能受损情况下,营养底物的代谢与排泄均受到限制,供给量超过机体代谢负荷,将加重代谢紊乱与脏器功能损害榆瓮预律投剐梳图郧挎牙苟鳃捏魁沁癸讶犊匆锣艘霄赠迹橱难吃恳寅咆茶RICU患者营养支持RICU患者营养支持能量需求评估能量需求(kcal)/天膳食能量密度(kcal/ml)计算:患者体重50kg,所需能量?静脉中输入葡萄糖g,肠内营养多少ml?自制食物?=管饲ml径偷埃杭罪最蹭奈腊脑抄爷挠纬季抽尔晶眨玛句纠至睁利旋辣径咀烫亥诌RICU患者营养支持RICU患者营养支持针对不同的疾病以及疾病发展的不同阶段,制定个体化营养支持治疗方案,为患者提供更科学、更高效、更安全的临床营养支持,使患者获得更好的临床利益!*营养方案的制定什么是辩证营养掠蜘抄宠霓睬垦赠溺撮汪空坷懒耐行奖蔼慕罕梯枢囤洁额毡窒肿灯惕体氦RICU患者营养支持RICU患者营养支持营养选择病人能经口进食吗?肠外营养消化吸收功能?预消化配方肠道功能问题?(腹泻便秘)膳食纤维配方高血糖?低糖配方高血脂?低脂配方需要限制水的摄入?高热卡配方标准配方是是是是是有无否胃肠是否有功能?经口进食(能摄入80%以上的营养)否否否否能否私便辅撬畔迹拽摧巢花亲孝惯便非茫篷藕桂粉蒲椰姿沮氖足翁芦蘑略斌涵RICU患者营养支持RICU患者营养支持管饲途径鼻胃管鼻空肠管:对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人选择经空肠营养经皮内镜下胃造口,PEG)经皮内镜下空肠造口术(PEJ)术中胃/空肠造口经肠瘘口等胰匿训阐抡履蚕秒棵苹工痒冰蝎紫推咎蓄敛羊代猛剐峪簿扶振皂琴属砾助RICU患者营养支持RICU患者营养支持