肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施 曾幼波 化疗药物的毒副作用.doc

肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施_曾幼波 化疗药物的毒副作用肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施_曾幼波化疗药物的毒副作用海峡药学 2003年第15卷第4期出,血药浓度的个体差异极大,有的病人饭后服药比饭前服药血药浓度高,认为肺结核病人不一定要早晨空腹服利福平。山东省新泰结核病防治所武金善分析了96例初治菌阳〔7〕肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施曾幼波,陈琴(福建省肿瘤医院福州350014)摘要: 本文主要阐述肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施为临床医师和药师提供用药参考。肺结核病人饭后服RFP的疗效,并与空腹服用对比。结果:%,%,%%,两组无显著差异(ρ>)谷丙转氨酶()增高和胃肠道副作用发生率,饭后服药组明显减少,两组比较差异显著(P>)〔8〕。英吸收影响了实验。通过测定血药浓度作比较,结果表明,利福平与碳水化合物及蛋白质同服并不影响其血清浓度,但油脂食物可以明显降低利福平的血清浓度。这一研究从另一方面说明,服利福平时,不一定要空腹,只要在服药前不进食油脂食物就可以了。3 结语目前,使用利福平的医疗单位,基本都是按照空腹服药。但据我们了解,很多病人实际上都没有做到空腹服药。如现在很多病人都在吃早晚前20min左右就服利福平胶囊,但利福平胶囊进入胃内,有一个崩解过程,一般胶囊这一崩解过程要求是30min〔9〕。与此同时,还有一个药物分散过程。故此,要完成这一全过程要一定时间。另外,进食后才服药,就需4~6h后才服药,才算达到空腹服药。因为胃排空时间需4~6h〔10〕。再者,我们认为,对于药物(利福平胶囊)副作用明显而带来不适的病人,不能做到空腹服药,可采用饭后服药,但病人宜少进食油脂类食物。参考文献〔1〕,第四版〔M〕,北京:人民卫生出版社,1999,340.〔2〕段连山,赵伟杰,李惠文,〔J〕,结核病与胸部肿瘤杂志,1997,(4)∶216~218.〔3〕,第三版〔M〕,北京:人民卫生出版社,1996∶432.〔4〕,第四版〔M〕,北京:人民卫生出版社,2000∶209.〔5〕〔日〕吉村寿人,〔M〕,北京:科学出版社,1986,280.〔6〕武金善,初治结核病人饭后服利福平疗效分析〔J〕,中国防痨杂志,1991,(1)∶36.〔7〕〔日〕岩井和郎,〔M〕,北京:1987∶125.〔8〕〔J〕,中国防痨杂志〔J〕,1991,(1)∶35.〔9〕〔M〕,北京:化学工业出版社,2000版,二部,附录XA,附录73.〔10〕,第四版〔M〕,北京:人民卫生出版社,2000,:肿瘤化疗;毒副作用;防治措施中图分类号: 文献标识码:C 文章编号:1006-3765(2003)04-0098-03 近年来随着抗癌药物的不断涌现,肿瘤化疗的广泛合理应用,使肿瘤的疗效有了较大的改善。然而抗癌药物在杀伤和抑制癌细胞的同时。对正常组织、器官有损害和毒性作用,成为限制药物用量,阻碍疗效发挥的障碍。本文将阐述肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。1 骨髓抑制抗癌药物对骨髓抑制作用与细胞的半寿期有关〔1、2〕。红细胞的半寿期为120d,血小板的半寿期为5~7d,粒细胞的半寿期为6~8h,所以化疗后通常先出现白细胞减少,然后出现血小板减少,而且通常前者比后者严重,化疗一般不会引起严重的贫血。 粒细胞减少粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加,如果白细胞数在1000mm3以下,发生严重细菌感染的机会就明显增加,应尽快使用有效的广谱抗生素治疗,对于粒细胞持续减少和抗生素疗效差的病人,可考虑输入粒细胞。近年研究显示粒细胞——单核细胞集落到刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能促进骨髓干细胞的分化和粒细胞的增殖,减轻化疗药物引起的粒细胞降低程度及缩短粒细胞减少持续的时间。因此化疗并用G-CSF的病人,多于化疗后第10~15d中性粒细胞绝对数(ANC)恢复正常;未并用G-CSF的化疗病人ANC约在20~30d恢复正常,证明G-CSF能提早中性粒细胞的恢复。 血小板减少化疗药物抑制骨髓,导致血小板降低,当血小板数低于5000mm3时,会有出血的危险,低于1000mm3时,容易发生危及生命的中枢神经系统出血,胃肠道和呼吸道大出血。对于化疗引起的短期血小板显著降低的病人,可用低剂量的皮质激素治疗(例如强的松5~10mg口服,每日2次),严重的血小板减少病人通常需要输入