预防神经病学重点整理.doc

预防神经病学重点整理第一章以概念为主内囊走行、损伤症状、结构周围,中枢神经及组成颅内十二条神经一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。(1)嗅神经(2)视神经(3)动眼神经(4)滑车神经(5)三叉神经(6)外展神经(7)面神经(8)位听神经(9)舌咽神经(10)迷走神经(11)副神经(12)舌下神经Willis循环又称大脑动脉环,位于脑底下方、蝶鞍上方,视交叉、大结节、乳头体周围,由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成,当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时,通过环调节,血液重新分配,以减少缺血部分,维持脑的营养和机能活动。其可将颈内动脉和椎-基底动脉相互吻合,是建立脑侧支循环的重要结构,同时其还将左右两侧大脑半球相互联系。眼球运动眼球运动是一项精细而协调的工作,在眼外肌中只有外直肌和内直肌呈单一水平运动,其他肌肉都有向几个方向运动的功能,既可互相抵消,又可互相协同,以完成眼球向某一方向的运动,保证影像投射在两侧视网膜的确切位置中枢与周围面瘫特征周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪使病灶对侧下部面部表情肌瘫痪,额支无损,表情动作丧失皱眉、皱额和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存;常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫恢复速度缓慢较快常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤真假性球麻痹上下运动神经元区别、定义、节段、定位(62)感觉传导路(60~61)肌力分级0~5级视觉传导路,哪里损伤有症状视觉传导路的途经视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞→双极细胞→神经节细胞→节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经→经视神经管入颅腔→视交叉→视束→(在视交叉处视神经纤维作不全交叉,来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,来自颞侧半的纤维不交叉。视束纤维绕过大脑脚,多数纤维止于外侧膝状体)外侧膝状体细胞→视辐射(经内囊后脚)→枕叶距状沟上、下的皮质(视觉中枢)。损伤后症状视觉传导路不同部位损伤,症状不同: (1)一侧视神经损伤,引起该眼全盲。(2)视交叉中间部损伤,引起双眼视野颞侧偏盲。(3)一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视觉中枢损伤引起双眼视野同侧偏盲,即患侧视野鼻侧半偏盲,对侧视野颞侧半偏盲。核间性眼肌麻痹(了解)神经梅毒神经梅毒(neurosyphilis)为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。病原体为苍白密螺旋体(treponemapalliaum),俗称梅毒螺旋体。本病主要由于不洁的性交导致感染,也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。梅毒螺旋体进入血液后,历时1~3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统,如未经驱梅治疗,在3~20年内出现神经系统损害的表现。约10%的患者神经系统感染梅毒后可能不出现神经系统症状,为无症状性神经梅毒。当螺旋体损害脑膜及血管时属间质性梅毒,若累及脑或脊髓则称主质性梅毒。临床常见的几种神经梅毒为:①无症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神经梅毒。三叉神经的感觉支分布、范围(41)Horner阿罗氏