主管护师护士资格考试医学生理学题库-乳腺考题.doc

主管护师护士资格考试医学生理学题库-乳腺考题.doc:..【考题】简要病史:女性,50岁,无意间发现内衣血迹3天就诊。检查:挤压右乳外侧见血性液体从单个乳管流出,外上象限扪及3*2*2cm3大小肿块,质硬,边界不清,活动度差。问题:1)尚需重点询问哪些相关病史?2) 专科完整性体检包括哪些?3) 需要哪些必要的特殊体检?4) 诊断及诊断依据?5) 鉴别诊断?6) 治疗原则是什么?病史概要:患者女性,58岁,已婚。在一个月前洗澡时无意触及右侧乳房一孤立性肿块,约鸽蛋大小,近一个月来肿块大小无明显改变,无疼痛及触痛,无乳头溢液,乳头、乳晕无糜烂,乳房外观无明显改变。患者无寒战、发热,无胸痛、气短,无右上腹及骨骼疼痛。无明显腋窝疼痛、腋窝肿块,饮食上无明显荤素偏好。既往无乳腺、子宫和卵巢病史,14岁曾患“肺结核”,治疗期间经常行X线检查。否认糖尿病、高血压、冠心病和肝炎史,否认药物过敏史及手术外伤史。月经初潮门岁,量较多,不规则,56岁绝经。30岁结婚,31岁生第一胎,1-0-0T,未哺乳。父患"胃癌”。本科检查:1、 全身体检简要描述:(略)。重点在肥胖和腹部肝脾肋下未及,包块未及。2、 本科检查:双乳对称,大小一致。双侧乳头未见凹陷或偏斜。双侧乳房皮肤无红肿、水肿和橘皮征。双侧乳房浅静脉无明显扩张。乳头、乳晕无糜烂、异常隆起。轻压双乳,双乳头未见溢液。右乳外上象限近乳晕能扪及3*2*2cm3大小肿块,质地硬,表面不光滑,边界欠清,活动度欠佳。肿块表***肤无溃破,与胸大肌无明显粘连。托起右侧乳房,发现肿块部位皮肤凹陷。*2*2cm3大小淋巴结,质地中等偏硬,表面尚光滑,活动度可。右侧锁骨上未及肿大淋巴结。辅助检查:B超:*2*2cm‘肿块,实质性,形态不规则,边界不清楚,病灶中心为低回声,周围有强回声环绕,病灶后方回声衰减。右侧腋窝可见数枚肿大淋巴结,**2cm%诊断及诊断依据:1、 诊断:右侧乳腺癌2、 诊断依据:1)患者女性,58岁。一月前无意中触及右乳一鸽蛋大小孤立性肿块,无疼痛及触痛,无乳头溢液。2) 年轻时有X线接触史。初潮较早,绝经较晩。生育年龄偏大且未哺乳。3) 本科检查:右乳外上象限近乳晕能扪及3*2*2cm3大小肿块,质地硬,表面不光滑,边界欠清,活动度欠佳。“酒窝征”阳性。*2*2cm3大小淋巴结,质地中等偏硬,表面尚光滑,活动度可。4) B超:*2*2cm‘肿块,实质性,形态不规则,边界不清楚,病灶中心为低回声,周围有强回声环绕,病灶后方回声衰减。右侧腋窝可见数枚肿大淋巴结,**2cm3o鉴别诊断:1、 乳腺纤维腺瘤:多见于20-25岁的青年女性,多见于乳腺外上象限,多为圆形或椭圆形,边界清,活动度大,生长缓慢,腋窝淋巴结无肿大。该患者58岁,肿块形态不规则,边界不清,活动度不佳,腋窝淋巴结肿大,与之不符。2、 乳腺囊性增生病:多见于中年女性,特点是乳房周期性胀痛,与月经有关。肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不清,肿块呈颗粒状、结节状或片状,随月经周期变化而变化。腋窝淋巴结无肿大。该患者58岁,肿块无疼痛,近一个月大小质地无明显变化。且肿块边界不清,活动度不佳,腋窝淋巴