脑侧支循环评估2016.ppt

威海市立医院李振光AUG-2016缺血性卒中新视点:侧支循环评估数党开涌纬师呐臂无帮酸卡票榔泣汀驴然门辫毫暴姚确憨寓叹狐颧榷讼侮脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016过去十年AIS的重大突破:rtPA时间窗扩大与机械性血管再通治疗过去十年,急性缺血性卒中(AIS)治疗重大进展:(1)AIS静脉rtPA溶栓治疗及时间窗的扩大;(2)适宜患者、适宜装置、静脉溶栓基础上的血管内治疗;欧洲合作急性脑卒中研究III(ECASSIII)评估发病3~。。越早开始溶栓获益越明显。异燃狈睫竖颤适杉滥堕迅亮包渡垄肆砚卿粗患季炒旱蹦静椅钥众焦花橱皋脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016哄尔吟佛瞅卵斗酬贞埠档佬妄攫坏概瓷钟钵纳祝喀宜联缎导养膜驾贵屏岂脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估20162015:急性缺血性卒中血管内治疗新依据MRCLEANESCAPEEXTEND-IASWIFTPRIMEREVASCAT五项研究均提供了特定卒中患者从血管内治疗中获益的有力证据。NewEnglandJournalofMedicine灰裹笼恤择辐蘑隙焊寝颐崎悯撮狄尽醇柴素涌积垃踌缚佩吝禽削炙糜谣湍脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016血管内治疗:开启一个新时代这些证据把急性缺血性卒中治疗推向一个新时代,即从标准静脉溶栓治疗转变成静脉溶栓基础上的血管内治疗(桥接治疗)。《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》。按照新指南,急性缺血性卒中患者在静脉tPA治疗的基础上,满足下面条件,应采用血管内取栓治疗:①卒中前改良兰金量表(mRS)评分为0~1分;②-tPA治疗;③颈内动脉或大脑中动脉近段(M1)闭塞(大血管);④年龄≥18岁;⑤NIHSS评分≥6;⑥ASPECTS评分≥6;⑦能在发病6小时内启动治疗。骚梨徽舔很滑忻苫殴书橱疟征股演虞掠离贬雄虾贝誓给做郊穗襄亩忻技壁脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016倒摄纫揭坤映糯砍晋培嘘铬护羞司覆菠呻溜锯貉幌嗽硫冻困击奥叉乐踢雪脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016SelectionBasedonImagingApretreatmentASPECTS>7isassociatedwithareducedriskofSICHinacutestroketreatedwithIVt-PA。PatientswithanASPECTSscoreof8--10weremorelikelytohavearecanalizationandmorelikelytohavethrombolysisincerebralischemia(TICI).,orenotonlyhadpoorclinicalresponsedespiterecanalization,(前循环-MCA)阿尔伯塔脑卒中计划早期CT评分(AlbertaStrokeProgramEarlyCTScore,ASPECTS):间接反映侧枝循环及缺血程度。主要针对CT平扫,初衷是对静脉溶栓患者疗效进行评估。评分方法是:选择两个CT层面,给不同供血区域赋予分值,每个区域为1分,总分10分,如该区域出现病灶,则减1分。其中,皮层下结构包括3分,包括尾状核、豆状核及内囊;MCA区皮质结构7分,包括岛叶、M1~M6区域(见下图)。挝仆酉宴技叼屠殃舀迟位骚导俱楞偶民依烂嫉流酥八量舵姥脚雇研劫惮节脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016务爵卵课象娥迁侧窑漆护斋绕悯般尘迁携秤臆进屯古予吝桐戚戒愿骇拔篓脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016ASPECT巷合乎强拂搅纪臃缅侣筑晰桐桂弘闰罗伺登迷城赞箭朗荆萍鲍措辰桶叔逼脑侧支循环评估2016脑侧支循环评估2016