老年抑郁的评估和干预.ppt

老年抑郁的评估和干预AssessmentandinterventionofDepressionintheelderly北京老年医院精神心理科qylibian@李钦云1主要内容老年抑郁的流行病学老年抑郁的评估老年抑郁的干预2抑郁症:一个系统性的疾病情感症状1Depressedmood抑郁情绪Anhedonia快感缺乏Hopelessness无望Lowself-esteem自我评价低Impairedmemory记忆损伤Difficultyconcentrating注意力难以集中Anxiety焦虑Anger/irritability生气/易激惹Suicidalideation***观念躯体症状2Fatigue疲乏Headache头痛Disturbedsleep睡眠障碍Dizziness头晕Painfulphysicalsymptoms痛性躯体症状Gastrointestinal(plaints消化道不适Sexualdysfunction性功能障碍Menstrualproblems月经紊乱1. DSM-IV-TR™.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000;349-. KroenkeK,;3:774-,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康。4老年抑郁的流行病学抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人占老年人口7%~10%,患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50%。5老年抑郁的流行病学Rovner(1998)年报道65岁以上老年抑郁的发病率为10%;Philips(1991)%,门诊老年抑郁的患病率调查为15-36%。美国的资料显示全部老年情感性障碍中,老年期首次发病的抑郁症高达40-50%,内科疾病老年人群抑郁症患病率高达52%。卒中后抑郁30-62%;血管性痴呆40-50%出现抑郁。6老年抑郁的流行病学世界各地老年人精神疾病调查显示,抑郁症发病率最高(16%-26%)。被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人,都是老年抑郁症的高危人群。20%的中风或心脏病患者,也会陷入抑郁状态,女性患病的比例是男性的2倍。7老年抑郁的流行病学国内有关老年抑郁症的患病率研究表明,%,%,明显高于男性(%)。8老年抑郁的流行病学在我国,抑郁障碍患者很容易被内科、神经科或中医科医师诊断为神经衰弱或神经症、失眠症、自主神经功能紊乱、躯体疾病或各种虚症,接受不恰当的治疗,而错失早期诊断、早期治疗的良机。9老年抑郁的流行病学世界银行的调查发现,抑郁症对个人社会功能的影响超过了冠心病、高血压及许多呼吸及消化系统慢性疾病。2/3患者有***企图或曾经尝试***,15%的病人最终选择***。根据世界卫生组织1998年《全球疾病负担研究》,抑郁症所造成的经济负担在发达国家仅次于冠心病,在我国位列慢性阻塞性肺病之后位居第2位。10