康复医学临床操作规程.docx

康复医学操作规程金匮街道社区卫生服务中心康复科选用理疗的一般原则一、理疗适应症广,有同病异治、异病同治的特点,合理选择甚为重要。二、一般根据症状、病理过程、部位,选择最佳疗法和剂量。三、常见疾病选用理疗的原则如下:(一)疼痛:1、神经痛:急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、中频电疗等,慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。2、痉挛性疼痛:冷疗或红外线、蜡疗、短波等温热疗法,各种低中频电疗法以及磁疗。3、炎症性疼痛:紫外线、超短波、微波等。4、内脏疼痛:高频电疗、穴位或神经反射区的低中频电疗。5、缺血性疼痛:间动电疗及局部温热治疗。6、根据疼痛部位选用理疗方法:头部常用共鸣火花穴位治疗,大关节用超短波、离子导入、磁疗等,多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗等,韧带、骨膜用超声波,软组织用温热和低中频电疗。(二)炎症:1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量超短波或微波、抗生素药物离子导人,小部位非化脓性炎症用氦氖激光、磁疗。2、慢性期用微热量或温热量超短波、碘离子导入、超声波、红外线。(三)伤口、溃疡:1、表面不洁、有脓性分泌物者,用强红斑量紫外线照射1~2次后减量。2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射,也可用红外线、氦氖激光局部照射。(四)改善血液循环:多数理疗因子都可改善血液循环,可选用超声波、超短波、光浴、红外线、蜡疗、干扰电、间动电等。(五)瘢痕、粘连、挛缩:表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入,深部可用超声波、音频等。(六)麻痹:感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。运动1性麻痹用神经肌肉电刺激。(七)断肢(指)再植术等创伤性外科术后:1、早期:为防止感染用紫外线、无热量微波,消肿用微波或超短波。2、中期:软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引,防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、主动运动、作业疗法。3、后期:用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。(八)癔症、神经衰弱等功能性疾病:用共鸣火花、感应电穴位刺激、水疗、静电疗法,同时结合暗示、心理治疗。理疗诊查注意事项一、理疗诊查是一项多学科综合性诊断技术,理疗医师必须有广泛的临床知识及扎实的诊断学基本功。二、理疗医师需全面了解病情后作出针对性理疗处理。三、治疗中密切观察病情变化,对治疗中出现的不良反应分析原因,更换治疗因子或停止理疗。四、理疗一般无绝对禁忌症,但恶性肿瘤、心力衰竭、出血性疾病及传染病应禁用,急性化脓性炎症禁用温热疗法。五、妇女月经期、妊娠期,体内有金属物者,治疗方法、部位及剂量要根据具体情况而定。六、皮肤有破损、丘疹、湿疹者,局部不宜用直流电和低中频电疗。物理治疗技术操作规程治疗室工作一、治疗室内保持安静、整洁,各项物品应有固定位置,冬季室温应保持在219~20℃。二、开始治疗前应做好一切准备工作,包括整理治疗床、机器、用具、药品准备等。三、仔细阅读医嘱,了解病情,如有疑问及时找医师商量。四、治疗前检查机器电源是否正常,电流表和各输出旋钮是否处于零位,输出导线有无破损。五、向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。六、治疗时患者保持体位舒适,尽可能做到定床、定机治疗。七、治疗时应严格执行医嘱和操作规程。八、治疗时工作人员不得离开治疗室,并经常寻问患者感觉,观察仪器工作状况。九、根据医嘱要求定期复查,治疗结束前一次告诉患者复诊时间。十、结束治疗按顺序关闭仪器,随即整理,保持整洁。十一、治疗后详细记录治疗方法、剂量及反应,发现意外及时处理。十二、体腔治疗应注意无菌操作,传染病员所用物品应隔离消毒。十三、小儿理疗注意事项:(一) 消除患儿恐惧心理,使患儿安静,取得合作,必要时先示范诱导。(二) 电极大小适宜,并用固定带或绷带固定。(三) 操作细致,注意患儿表情。(四) 小儿治疗剂量略小于***。十四、一般治疗每日一次,急性期可每日 2次。一种疗法连续治疗不应超过 30次。感应电疗法【适应症】用于废用性肌萎缩、功能性肌肉麻痹、尿潴留、肌纤维炎、扭挫伤、肩周炎、各种神经痛、神经官能症。3【操作】(一)根据医嘱选好电极,如衬垫、手柄电极、滚动电极、金属刷状电极等。(二)衬垫法:将厚度为 。(三)手柄电极法:用点状电极作用于穴位痛点、运动点部位,由操作者控制节律。刺激麻痹肌肉时每分钟 20次左右为宜。(四)滚动电极法:患者放松肌肉,充分暴露治疗部位,以 100cm2衬垫为辅助电极,放于相应部位,滚动电极用温水浸润,在治疗部位上做匀速往返滚动。(五)金属刷状电极法:辅助电极放在相应部位,刷状电极接触皮肤,匀速往返刷动,电量不宜太大。(六)机器操作和电极处理同直流电离子导入。【注意事项】(一)除金属刷状电极外,金属电极周围用 6层纱布包裹,温水浸润。(二)治疗瘫痪时要有明显的肌肉收缩。(三)心