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滕州市第五中学学生外出借读申请表班级学号姓名性别出生年月家庭地址联系电话申请理由申请人签字:年月日家长意见本申请表所列各项属实,申请从年月日起到学校借读,家长确认并支持其借读,学校保留其学籍,如因发展报告问题不能毕业,责任自负。家长或监护人签名:年月日联系电话班主任意见签名:年月日级部意见签名:年月日教务处审核签名:年月日校长批准签名:年月日注:1、本表需附□学生本人书面申请(需班主任签名)2、本表一式两份,一份级部留存,一份上交教导处。
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