附件1.3.2.doc

(场)经营许可申报审批服务表 申报单位:(盖章)负责人:(签名)编号:填表日期:年月日印制单位:海口市交通运输和港航管理局以下信息由申报者填写申报者基本信息单位或个人名称地址单位负责人联系电话身份证号码联系人联系电话身份证号码申报内容设备设施情况设备设施装卸设备型号数量(台)设施种类面积(平方米)集装箱叉车通用仓库正面吊运机专用仓库集装箱轨道吊机简易仓库小型叉车集装箱堆场直举升叉车通用堆场搬运手推车停车场货物传送带货物托运场所监控系统有否高台计算机管理系统检查口与表内名称不一的,可在空白栏中填写,表格不够,可另附表申报附件1、2、3、4、5、申报理由其他说明声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路危险货物运输许可将被撤销我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名:日期:负责人职位:如系个人申请不必填写“负责人职位”项注意事项事项正式受理时,请携带如下资料进行核对:负责人身份证明,经办人的身份证明和委托书以下信息由相关部门填写审批服务信息海口市道路运输管理处意见日期:年月日(盖章)初核意见签名:日期:年月日复核意见签名:日期:年月日审核意见签名:日期:(场)经营许可申报审批服务表 申报单位:(盖章)负责人:(签名)编号:填表日期:年月日印制单位:海口市交通运输和港航管理局以下信息由申报者填写申报者基本信息单位或个人名称海南****有限公司地址海口市**大道**号单位负责人何**联系电话155********身份证号码460000**********54联系人何**联系电话155********身份证号码460000**********54申报内容设备设施情况设备设施装卸设备型号数量(台)设施种类面积(平方米)集装箱叉车通用仓库7689正面吊运机专用仓库集装箱轨道吊机简易仓库小型叉车集装箱堆场直举升叉车通用堆场搬运手推车停车场货物传送带货物托运场所16422监控系统有否高台2500计算机管理系统检查口与表内名称不一的,可在空白栏中填写,表格不够,可另附表申报附件1、负责人身份证明及其复印件,经办人身份证明及