浅谈消化内镜中的3E.ppt

浅谈消化内镜中的3EEMR和ESD内镜下粘膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)一、、扁平隆起性病变(早期胃肠癌,扁平腺瘤)、部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤二、禁忌症有胃肠镜检查禁忌症者;凝血功能障碍,有出血倾向者;二、仪器设备电子胃肠镜、高频电发生器、氩离子血浆凝固术(APC)、注射针、圈套器、钛夹及其推送器、尼龙绳及其推送器、粘膜染色剂等。基本方法结肠息肉EMR术内镜粘膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)在EMR的基础上发展起来的新技术,在我国,ESD应用于临床始于2006年是指利用各种电刀对大于2cm的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法开展ESD应具备的医疗设备条件实施ESD的操作室应配备有麻醉呼吸机､心电监测设备,供氧与吸引装置,并备有规定的急救药品和抢救器材开展ESD最基本的设备包括:胃肠镜､透明帽、各种电刀(dual刀、IT刀、钩刀)等、高频电发生器、氩离子血浆凝固术(APC)、注射针、圈套器、钛夹及其推送器、尼龙绳及其推送器、粘膜染色剂及喷洒管、热活检钳、双腔镜等｡所有器械应符合相关的消毒灭菌要求,一次性物品应按有关规定处理,常用易损的器械应有备品开展ESD应具备的人员条件ESD需要有合法资质的医生､助手及护士团队协同完成,一般需3-4个人,团队中应有高级技术职务的医生,须由高年资主治医师职称以上､经过正规培训的人员主持工作术者应熟练掌握各种术前诊断方法:如染色､放大､超声内镜等技术熟练掌握内镜黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)与内镜分片黏膜切除术(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)