癫痫发作期与发作间期视频脑电监测的价值.doc

癫痫发作期与发作间期视频脑电监测的价值
作者:刘南平,陈景云,李伟旺,潘宗,孙涛
【摘要】目的探讨癫痫发作期和发作间期视频脑电监测脑电异常变化对癫痫诊断、鉴别诊断及致痫灶定位的应用价值。方法采用美国Bio-logic视频脑电监测系统,对73例临床诊断为癫痫的患者进行视频脑电监测,并进行过度换气、睁闭眼、闪光刺激等诱发试验。双视频监测发作情况(全身及局部),记录完整清醒睡眠觉醒周期内脑电图变化(24h)。结果 73例患者在监测中均有临床发作(1次或数次不等),发作仅出现在睡眠中37例(%),仅发生于清醒期17例(%),清醒与睡眠中均有发作18例(%)。1例发作时脑电无异常变化(最终诊断为癔病);72例(%)发作同期脑电信号有异常改变,有较明确起始部位的30/72例(%):发作间歇期有痫波发放39例(%);%(16/30);发作间期以棘-慢复合波暴发为主,而发作期脑电图以动态变化为特点。结论癫痫脑电图表现形式多样,发作起始的脑电局限异常提示异常放电的起源部位,有助于癫痫的分类、致痫灶定位,为癫痫手术治疗提供重要的价值,并可指导临床用药。
【关键词】癫痫;视频脑电监测;痫波发放;致痫灶定位
视频脑电图(Video-EEG,VEEG)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的有效方法之一,其优势在于可以同步观察到病人临床发作症状和脑电图(EEG)变化,根据临床表现结合发作期和发作间歇期的视频脑电图记录结果,对癫痫的诊断、鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值,本文就此作一探讨。
1资料与方法
-2010年3月神经内外科癫痫门诊就诊的癫痫患者,在视频脑电监测中均有临床发作者73例患者的临床资料进行回顾性分析。男52例,女21例,年龄3~74岁(其中14岁以下40例);首次发作就诊21例,余52例病程1年以上,均正规服药治疗。
-logic视频脑电监测系统,进行双视频脑电监测,并进行过度换气、睁闭眼、闪光刺激等诱发试验。检查前要求患者清洁头皮、餐后。按照国际10/20系统安放20个头皮电极、双耳参考电极及无关接地电极。以双摄像镜头监测发作情况(全身及局部),由专职医生在专门的检查室内完成监测。记录完整清醒睡眠觉醒周期内脑电图变化(24h),并观察分析发作期与发作间期脑电信号变化。小儿不合作者要在检查前禁睡,即睡眠剥夺,包括完全和部分剥夺,完全睡眠剥夺指禁睡24~72h,部分睡眠剥夺指剥夺正常睡眠3~5h[1],目的是在检查时间内配合和睡眠状态下进行。小儿在观察2个及以上清醒睡眠觉醒周期,若不能继续配合检查的,在3~4h后可结束检查。
2结果
(1次或数次不等),其中单纯部分性发作21例,复杂部分性发作39例,全身强直-阵挛发作11例,失神发作2例。发作仅出现在睡眠中37例(%),仅发生于清醒期17例(%),清醒与睡眠中均有发作18例(%)。
(最终诊断为癔病);72例(%)发作同期脑电信号有异常改变,具体表现为:①节律或波幅改变起始→棘波、尖波+棘-慢复合波3