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贫困证明表格.doc

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贫困证明学校:院(系):专业:班级:学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)-家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学****单位职业年收入(元)健康状况造成家庭经济贫困原因签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地村委会或街道居委会经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月日学学生家庭所在地区或县、市民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)-注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用,可复印。请如实填写,到家庭所在地的村委会或街道居委会、乡(镇)或街道、区(县、市)民政部门核实、盖章后,交到学校。

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