肺癌化疗的规范性治疗.ppt

肺癌化疗的规范性治疗肺癌发病率在大多数国家明显,发达国家男性恶性肿瘤首位,女性为第2、3位。我国近30年发病率亦明显,尤其在大城市和工矿区,%、%,均居首位。从我国分布来看,上海、北京、东北和沿海几个大城市死亡率最高,云南有二个高发区宣威和个旧。肺癌NSCLC80%,腺/鳞癌比例,III/IV期65%占恶性肿瘤死亡人数1/3死亡人数较乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的总和还多80%-90%的肺癌病人最终死于肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌(SCLC)SCLC约占肺癌20-25%通常与吸烟有关。生物学特性恶性程度高,确诊时大多为III/IV期,胜床上分局限期和广泛期,仅少数周围型早期患者可手术治疗。局限期首选化、放疗综合治疗,效果好者选择性的辅以手术。广泛期首选化疗,效果好者选择性放疗。小细胞肺癌(SCLC)最大的特点是早期运处广泛转移,确诊时70-90%病人已有临床或亚临床淋巴M或血行M。不治疗MST仅为6-8W,在诊断时尚未转移的小部分病人不治疗MST为12-15W。对化、放疗敏感,近期疗效好但治愈率低,90%以上小细胞肺癌患者治疗后复发急需新药物及治疗方法。小细胞肺癌的治疗结果局限期RR65%~90%(CR45%~75%)MST10~16M5年生存率18%广泛期RR70%~85%(CR20%~30%)MST6~12M5年生存率1%~2%小细胞肺癌的治疗:局限期联合化疗(适当增大剂量)EP依托泊苷+顺铂CDE环磷酰氨+阿霉素+依托泊苷4~6个周朝,增加疗程无明显临床意义放射治疗减少局部复发率有可能提高5%的生存率可能增高治疗相关的死亡率早期治疗及合并化疗更有效小细胞肺癌的治疗:广泛期联合化疗(4~6)周期EP/EC:依托泊苷+顺铂或卡铂CAO:环磷酰氨+阿霉素+长春新硷放疗减少局部复发率未提高生存率小细胞肺癌有效的药物单药有效率在30%以上CTXIFOHN2ADMMTXVCRVP-16CBPDDPHMMTAXENSTPTCPT-11单药有效率在30%U