针刺穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛68例.doc

针刺穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛68例
【关键词】带状疱疹后遗;神经病;针灸;穴位注射
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹的皮损已完全治愈,但仍有持续性、剧烈的、非常顽固的和难治性疼痛。属于剧烈的顽固性痛证之一,主要发生于中老年人,严重影响病人的生活质量。笔者采用针刺穴位注射治疗68例PHN患者,临床疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
纳入标准
(1)带状疱疹治愈而仍有神经痛的患者;(2)同意接受针刺拔罐穴位注射治疗;(3)无严重心脑血管疾病及糖尿病;(4)无严重肝肾损害及重度感染者。
一般资料
68例PHN患者均来自我院针灸科门诊,男42例,女26例;年龄50~85岁,平均67岁;病程4周~1年;受损神经:肋间神经35例,腰骶神经21例,颈神经4例,臂丛神经5例,三叉神经3例。
治疗方法
针刺治疗
取穴:均取患侧,胸背部神经痛取T1~T5夹脊穴及局部阿是穴,腰腹神经痛取T6~L5夹脊穴及局部阿是穴,上肢神经痛取T1~T3夹脊穴及局部阿是穴,头面部神经痛取头面部穴位及阿是穴。操作方法:穴位常规消毒,,根据疼痛部位针刺相应穴位,施以提插捻转手法,得气后留针30min,取针后,疼痛部位有明显压痛点者,用采血针在每个压痛点上点刺2~3下后拔火罐,以局部拔出瘀血为度,留罐5~10min,每日1次,10次为1个疗程,共治1~2个疗程。
穴位注射
药物;维生素B1注射液100mg,,地塞米松注射液5mg,2% 利多卡因注射液2ml。取穴;同针刺取穴。操作;用5ml注射器套7号针头抽取上述药物充分混匀,~,得气后回抽无血再把药物缓慢注入穴中,阿是穴以局部浸润注射为主,出针后用干棉签压迫针孔,以防止出血和渗药。每次注入相应病损3~5穴,每穴注药1~,隔日注射1次,5次为1个疗程,共治1~2个疗程。
2 治疗效果
痊愈:为疼痛消失,功能恢复,计55例,占81%;显效:为偶有疼痛,功能恢复,计8例,占12%;有效:为疼痛减轻,功能改善,计5例,占7%。%。
3 典型病例
患者,男,68岁,退休干部。2009年6月20日初诊,主诉:左侧腰腹部疼痛四十余天。四十余天前腰腹部患带状疱疹,在某医院住院治疗20余天,疱疹痊愈后遗神经疼痛,出院后经多方治疗效果不佳,故前来针灸科就诊。现症:左侧腰腹部针扎样疼痛,活动受限,衣服不能接触皮肤,轻微接触就会引起剧烈疼痛,白天总是用手把衣服捏起,夜间疼痛加重,难以入睡,患者非常痛苦。诊断:带状疱疹后遗神经痛。按上述治疗方法治疗1次,患者疼痛明显减轻,夜间可以入睡。针刺穴位注射共治疗1个疗程,疼痛消失,功能恢复,随访至今未复发。
4 体会