血液净化与急性药物毒.ppt

血液净化与急性药物中毒①阻止未吸收药物的吸收②促进已吸收药物的排泄③生命支持疗法④:①药物:毒性高、大量服用以及血中存在一定的浓度。②患者:全身状态差和药物的代谢或排泄有障碍,或者有受累的可能,以及服药时间较短等也是必须考虑的。,低血压,无呼吸和严重低体温等。。。,另外因基础疾患使药物主要代谢、排泄脏器的功能障碍时。。。,有合并误吸性肺炎、败血症等高风险时。,肺气肿等伴有昏迷危险性增大的基础疾患。。,解热镇痛药物以及某些杀虫剂等具有迟发毒性药物中毒时。-:762-842,,迅速得到血中药物浓度是困难的。服用药物不是单一的和在适用标准上不切实际的情况不在少数。因此,尊重临床制定更现实的新标准如下。(表2),hypothermia,,suchaspneumoniaorsepticemia,plications(.,obstructiveairwaydisease).,cardiac,(,methanol,ethleneglycol,andparaquat).,,Philadelphia,1998,pp175-。①分布容积小;②蛋白结合率低(血液吸附除外);③脂溶性低;④推定血中浓度达到危险区域或者已被确认;⑤可能达到导致重症的血中浓度或致死;⑥能够使血中药物浓度下降减轻毒性;⑦期待内因性的清除;⑧不存在有效的拮抗药和特异的治疗药。日本中毒学会学術委員会:急性中毒の標準治療7;:159-162、。开始标准:①已知中毒的药物种类和剂量或者判明血中浓度的场合,遵循适应症就可以开始。②即使不能判明的时候,对合并脏器损害的病例,清除毒物/药物不一定是第一重要的,相反水电解质酸碱平衡的改善,体温管理,肝肾脏器功能的辅助等也是进行血液净化治疗的主要目的。Vitalsign是否受累生命支持疗法服用后时间时间短否未吸收药物促进排泄药物的种类量既知既知既知血液净化疗法保守治疗YesNoYesYesNoYesNoNoYes图1血液净化疗法的适应流程图