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汕头失业受影响职工临时生活补助申请表.doc

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汕头市失业受影响职工临时生活补助申请表申请表编号: 申请日期:年月日姓名性别年龄身份证号码家庭住址登记失业时间(年月日)认定为“受影响职工”时间(年月日)联系电话是否本人意愿中断就业□是□否缴纳社保期限(年月-年月)是否领取过失业保险金□是□否生活困难类型□城乡低保家庭□建档立卡贫困户家庭□五保供养人员□特困职工□零就业家庭开户银行银行账号申请补贴金额(元)申请人承诺本人承诺所填内容及提供的所有资料均属真实、无误,如有虚假,愿承担一切责任。签名:年月日人力资源社会保障部门审核意见根据(文号),经审核,该申请人符合补贴享受条件,拟同意给予补助5000元。经办人:初审人:审核人:年月日社会保险经办机构复核意见经审查,申请人□符合失业保险金领取条件,□不符合失业保险金领取条件。签名:年月日人力资源社会保障部门审批意见签名:年月日

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