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联合化疗治疗鼻咽癌的临床体会
【摘要】目的通过联合化疗治疗鼻咽癌,可以达到控制肿瘤的目的。方法 58例鼻咽癌患者,应用联合化疗,观察其近期疗效及不良反应。结果 2例完全缓解(CR),26例部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)%。结论联合化疗治疗鼻咽癌有较好疗效,其不良反应可耐受,且为可逆性,可以达到控制肿瘤的目的。
【关键词】鼻咽癌;联合化疗

鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。临床表现为:(1)鼻部症状。一侧鼻塞,鼻出血,早期可仅有鼻涕带血或吸涕带血。(2)颈部肿块。50%以上的患者在确诊时已有淋巴结转移,不少患者以颈部肿物作为首发症状,肿块多位于颈侧部上方,质硬,活动度差。(3)脑神经症状。肿瘤可沿颅底向颅内侵犯,侵犯多个脑神经,一侧头痛和复视可于疾病较早期出现。(4)耳部症状。一侧耳闷、耳聋或反复耳堵塞感等。笔者对58例鼻咽癌患者行联合化疗,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2002~2006年收治的鼻咽癌患者58例,男49例,女9例。年龄28~70岁,平均49岁。均经影像学或鼻咽镜检查诊断,并经病理学检查证实,有临床观察可评价病灶。均为PF方案治疗失败的复治病例,临床分期均为Ⅲ~Ⅳ期。肝肾功能及血常规正常,Karnofsky评分>60分,预计生存期≥3个月。
化疗方案及给药方法盖诺30~40 mg d1,d8,异环磷酰胺(IFO) g d1~5(美斯纳解毒),顺铂(DDP)40~50 mg d1~3,或盖诺30~40 mg d1,d8,DDP 40~50 mg d1~3。每4周为1个周期,58例共化疗103周期。为预防盖诺引起的静脉炎,使用时,将药物溶入生理盐水50~100 ml中快速静滴,然后以生理盐水250 ml冲管。部分病例采用中心静脉给药。
2 疗效评价及结果
评价标准疗效按WHO (1981)实体瘤近期疗效评价标准进行评定,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PC)、无进展(NC)和进展(PD);毒性按照1981年WHO的统一标准进行评定。
结果近期疗效良好,58例中CR 2