第四版牙体牙髓 -按课本顺序.pdf

:是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。就病因学角度而言,也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。(英文):(DMF,decayed-missing-filled)指数,即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的综合。。一组人数的DMFT指数就是受检人群中平均每个个体罹患龋齿牙数。,S代表龋病累及的牙面数。更准确地反映龋病流行的严重程度,更具敏感性,更适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。一、龋病的定义和特征01龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。患龋病时牙体硬组织的基本变化是无机物脱矿和有机物分解。02龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿,微晶结构改变,牙透明度下降,致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着,局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行,釉质和牙本质疏松软化,最终发生牙体缺损,形成龋洞。03龋病可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症,以致严重影响全身健康。龋病可破坏咀嚼器官的完整性,影响消化功能,在童年时期可影响牙颌系统的生长发育,使人体健康素质下降。龋病及继发病作为一个病灶,可引起远隔脏器疾病。file:///E|/大三考老师画的重点试-必考-/大三下-口腔百度文库/牙体牙髓病/牙体牙髓病传手机/牙体牙髓-[2014/10/1715:20:10](名解):软而粘的未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。细菌在其中生长、繁殖、死亡,进行复杂的物质代谢活动。一定条件下,其代谢产物可造成牙体活牙周组织的破坏。:菌斑-牙界面,%的水和20%固体物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪及无机成分如钙、磷和***)构成。:获得性膜形成和初期聚集;细菌迅速生长繁殖;菌斑成熟。●平滑面菌斑的组成:菌斑-牙界面,中间层(稠密微生物层和菌斑体部),菌斑表层。获得性膜的作用①修复和保护釉质表面②为釉质提供选择性的渗透性③影响特异性口腔微生物对牙面的附着④:是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜,由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成,功能包括修复货保护釉质表面,为釉质提供有选择的渗透性,影响特异性口腔微生物对牙面的附着,作为菌斑微生物的底物和营养。:要是通过一些细菌酶的代谢作用。其中最主要的是葡糖基转移酶(GTF),其作用特征是:对蔗糖具有高度特异性,不能利用其他糖;具有较宽的pH作用范围(-),与牙菌斑范围一致;有适宜营养物存在时,微生物能产生这种酶,不需要诱导剂。file:///E|/大三考老师画的重点试-必考-/大三下-口腔百度文库/牙体牙髓病/牙体牙髓病传手机/牙体牙髓-[2014/10/1715:20:10]●变形链球菌通过3条途径代谢蔗糖:1将蔗糖转变为胞外多糖;2进入细胞内部作为能量来源,经糖酵解途径产生乳酸;3通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后,合成胞内多糖处贮存。●龋病病因四联因素主要包括微生物、食物、宿主和时间,其基本点为:致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物),紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上,在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。)釉质龋:龋病早期,表面层损害极少,在表面层下方表现为显著脱矿。分为4个区:透明带(损害进展的前沿),暗带(透明带中心部出现再矿化现象),损害体部,相对完整的釉质表面层2)牙本质龋:锥形损害,基底在釉牙本质界处,尖端指向牙髓。光镜下分为:坏死区(遭破坏的牙本质小管,混合性口腔菌群,被降解的无结构基质),细菌侵犯层(感染层),脱矿区(深层组织称为革样牙本质leatherydentin——硬度似革),硬化层(高矿化区:牙本质小管因管内钙化而完全闭合,该层渗透性降低,矿化水平增高炒锅正常牙本质),修复性牙本质(第三期牙本质:增加了牙本质的厚度,使成牙本质细胞远离损害区)3)牙骨质龋:浅碟形,常发生在牙龈严重退缩,根面自洁作用较差的部位。因牙骨质仅为20-50um厚,一旦发生龋损很