非心脏手术评估管理ppt课件.ppt

心脏病人非心脏手术术前评估及处理罗湖区人民医院麻醉科黄龙我国心脏病现状及发展趋势中国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示,目前我国每年新发卒中200万人,死亡100多万人,现患卒中700万人;每年新发心肌梗死50万人,现患心肌梗死200万人。2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示,%,尤其35~54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。我国心脏病现状及发展趋势目前我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压)。预计仅仅由于2010年到2030年的衰老和人口增长,中国的年心血管疾病发病率将增长50%以上,预计高血压、高胆固醇和糖尿病增加的趋势可能会导致心脏事件额外增加23%。术前评估的意义非心脏手术后心脏并发症的发生率:~30%术后心脏并发症包括:心脏性猝死心梗急性心衰心律失常全世界每年有2亿非心脏手术,其中1/4的患者>65岁急诊手术腹主动脉瘤破裂、车祸创伤手术、内脏穿孔亚急诊手术肠梗阻、下肢动脉栓塞择期手术术前评估:第一步手术的紧急性临床危险因素包括:冠心病代偿性心力衰竭或既往心力衰竭病史心肌病心脏瓣膜病心律失常和传导阻滞肺血管疾病***先天性心脏病术前评估:第二步掌握暂停择期手术的指针活动性心脏疾病:不稳定的冠状动脉病变或近期心梗(<30天)急性心衰明显的心律失常严重的瓣膜疾病暂停择期非心脏手术明显的心律失常包括高度房室传导阻滞有症状的室性心律失常室上性心律失常心室率>100bpm有症状的心动过缓新发生的室性心动过速术前评估:第三步手术相关风险手术相关风险:紧急程度手术大小、类型及时间手术所致液体转移失血量的多少核心体温的变化