孙盈盈—小儿麻醉期间液体管理.pdf

小儿麻醉期间输液管理安徽省儿童医院麻醉科孙盈盈内容一、小儿体液平衡的生理特点二、小儿术中输液量的评估三、液体的选择四、小儿术中输血五、输液的注意事项一、小儿体液平衡的生理特点不同年龄的体液分布(占体重的%)比重/年龄段新生儿1岁2-14岁***体液总量80706555-60细胞内液35404040-45细胞外液45302515-20间质液40252010-15血浆5555体液中电解质组成ß除新生儿在生后数日内血钾、***、磷和乳酸偏高;血钠、钙和碳酸氢盐偏低外ß余小儿体液中电解质组成与***的无显著差异。小儿体液平衡与***的差异ß正常小儿每日需水量为120-150ml/100calß水的摄入量和排出量按公斤体重计算高于***ß不显性失水多---体表面积大ß年龄越小,出入水量愈多,婴儿约为细胞外液的1/2,而***仅为1/7ß水的交换率比***快3-4倍,对缺水的耐受力比***差ß在病理情况下,比***更易脱水ß新生儿及幼儿的肾脏浓缩功能差,易发生代谢产物潴留和高渗性脱水,新生儿对钠、***排泄能力低,易发生水肿和酸中毒小儿水及电解质的需要量年龄体重(kg)日需要量(.ml/kg)2w-2m1-41202m-12m3-1010012m-2y10---15804-8y15-25708-12y25-4060>12y.>4050小儿水及电解质的需要量2w以内日需量(ml/kg)1d60-802d80-1003d及3d以上100-120小儿水及电解质的需要量生后2周以上(100cal所需量)-3mmol/kg/d***/L2mmol/kg/d葡萄糖5g2-3mmol/kg/d相当于12-18ml/kg/d生理盐水二、小儿术中输液量的评估围术期液体治疗目标:维持输液和补充液体丧失总输液量=术前累积丢失量+术中生理需要量+术中继续丢失量