血清总25OH总维生素D检测的重要性及临床应用说课材料.ppt

血清总25OH总维生素D检测的重要性及临床应用说课材料.ppt血清25OH总维生素D检测的重要性及临床应用(VitD2+VitD3)胆骨化醇(vitaminD3)Cholecalciferol麦角骨化醇(vitaminD2)Ergocalciferol2storeatfat4维生素D的来源阳光照射:90%-成年白人全身暴露,阳光照射10-12分钟,产生10000IU维生素D3-健康的户外工作者,如:农民或救生员,血清25(OH)D可以达到54-:10%——天然食品:野生三文鱼500-1000IU/100g——强化食品:婴儿配方奶粉:400IU/100g奶米粉:400IU/100g5femalemale25(OH)D水平随季节的变化(NewZealand)OSTEOPOROSINT20086StudyinEnglandPopulationSummerAutumnSpringWinter7英国维生素D水平状况(50°N-58°N)NutritionRev2008(<10ng/mL)(<20ng/mL)8经典生理作用小肠:空肠与回肠促进肠钙吸收;空肠是回肠的3倍,给予1,25(OH)2D,均促进小肠的钙吸收,回肠可以达到空肠水平;而且结肠的钙吸收率也明显升高甲状旁腺:富含维生素D受体,抑制PTH分泌;骨骼与肌肉:*成骨细胞:1,25(OH)2D促进BGP(骨钙素)生成;刺激骨桥蛋白和碱性磷酸酶的合成,抑制成骨细胞凋亡*破骨细胞:仅前破骨细胞由维生素D受体,促进其向成熟破骨细胞分化*增强肌力作用肾脏:*促进钙磷重吸收*对1a羟化酶和24-羟化酶的调节,对机体保护性灭活维生素D9其他生理作用前列腺、大肠、乳腺细胞的分化与增殖活化的巨噬细胞可产生1,25(OH)2D免疫系统:激活T和B淋巴细胞*70%的多发性硬化症病人25OHD水平明显减低*与感染性疾病负相关*可延长移植器官的功能器官:*胰腺:作用于B细胞,促进胰岛素分泌*皮肤:头发毛囊含大量VDR,缺乏时,头发受损*雄性大鼠睾丸曲精管富含VDR:意义不详*作用于CYP19基因,影响雌激素的合***体内有30余种维生素D代谢物,生理作用不详,在研究中。10