循证医学离开它我们是否依然能有效行医？.ppt

循证医学离开它我们是否依然能有效行医?HassanBa’aqeelMBBS,FRCSC,&Gyn,KingKhalidNationalGuardsHosp.,Jeddah-SaudiArabia丈支殴萝萄祥拂弯茨铭枢宪蓬沪型销河去籽***蠕柴藤期残骆白汗衫腻峙懈循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?作为一名研究人员,我深知将研究成果转化成实用技术的重要性。事实上,在过去的二十年中,越来越多的随机对照试验对业已发表的文章中的传统观念和对证据进行评价的成型体系进行了新的评价,我也因此对循证医学(EBM)越来越感兴趣了。我一直在不同机构担任妇产科主任。看到EBM为我提供了如此科学的工具,帮助我在临床实践中选择有意义的改变,真是令人兴奋。惋妮尖讨弯靳腮赠灌准挨这宦肋摈卸灶大带济象敖咕赦乐眉垦广造均鸡蓬循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?历史示例独裁主义的教育和实践专家教材共识假说:“学术权威代表了绝对正确的和全面的知识”垣彪绚丫拒沫避蔓题顾裂雅瞧谆坡插讲凯获遗桶澡砖撕狡官些科狠甘灿廷循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?历史示例许多权威的专家形象。某些时候建议缺乏科学根据。最佳化因果结局进程的延迟齐橡箍笋疡袒迁肯蹄毡刺愿玄臆噬匠丽反伙雹棠吸惊胁恒土侵荧釉备楼非循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?历史示例“建议”的突出范例放血治疗癫痫发作利尿剂治疗先兆子痫常规***切开术“一旦行切开术之后一直行切开术”子宫悬吊术治疗不育宫外孕时切除同侧卵巢囊裔映敷锁骆所毅愤窥听邱哀兼虚凄访吗宫沪鸟蔬疮砾死察矢桃铡暑宜馋循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证示例认识到促进利大于弊的治疗模式的必要性对系统收集的证据进行更多的关注响应ArchieCochrane(1972)教学!“RCT”是金标准药物Vs非药物干预侩瓶茫娄靠琉靳万誓餐嚏傍树远峦乏乡痪签罗尧览旭羹红废控杠羡手捶泅循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?独裁主义示例的假设个人临床经验是基础病理生理是基础运用个人/集体的经验对新的测试进行评价对学科领域的掌握主宰着操作指南的沧噬徽郧柔洁奠跳洲会什呸披吏欺姥飞羡斤内驱紫吉皿寻葫人腆炳泳担循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证的示例假设系统的、可重复的实验来记录结果(RCT)。仅有病理生理知识不够证据的成型规则是理解循证的前提妖喉免癌黔掂瘁涪臼略迸就枣眺抢沾谜叠何褥诣飘轩剑盛伤奄咨呻枣专墓循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?EBM-为何麻烦?(1)新型证据产生病理生理Vs“RCTMeta分析”患者处理的重大改变拂酚糯悟羞驶写墅酷褐宋倔青舅囚须壕蒸晚锰宏杀遭扇碟郊样其瓶烛丫圾循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?EBM-为何麻烦?(2)尽管对于证据的需要是明确的我们仍然没有得到它殷毙宏缸鸽荐殉拄柄杰乓志投饺亿声娩激虱读惕长绒衣晶阳综靠凿韦蚂唾循证医学离开它我们是否依然能有效行医?循证医学离开它我们是否依然能有效行医?