经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折.doc

经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折
作者:王成,赵建,黄淦堂,彭旭光
【摘要】目的探讨经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折的临床效果。方法 2004年4月至2007年10月,采用经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折11 例,男3 例,女8 例;年龄17~38 岁, 岁。均为髌骨单纯性纵行骨折。结果 11 例患者均获得随访,随访时间8~16周,。术后次日患者即可行膝关节屈伸锻炼,1周后活动度70°~100°,°,1个月后膝关节活动度90°~135°,°。结论经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折简便、安全、有效,膝关节功能恢复满意,骨折愈合快。
【关键词】髌骨骨折;经皮内固定;治疗
髌骨纵行骨折临床少见,一般均采用石膏外固定,需时较长,病人痛苦,膝关节功能均有不同程度的影响。2004年4月至2007年10月,我们采用经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折11 例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组11 例,男3 例,女8 例;年龄17~38 岁, 岁;左膝5 例,右膝6 例。致伤原因:车祸7 例,摔伤4 例,均为髌骨单纯性纵行骨折,轻度侧方分离移位,无复合伤。
手术方法硬膜外麻醉后患者仰卧位,常规使用膝枕,保持患肢屈膝25°,闭合复位骨折端,布巾钳临时固定,活动膝关节无摩擦感。C臂机透视确认骨折解剖复位,,分别于髌骨外侧方中上1/3、中下1/3处平行钻入,从内侧穿出髌骨、皮肤,克氏针穿入、 cm小切口,1枚硬膜外穿刺针从小切口进入,于皮下穿过至对侧小切口穿出, mm钢丝穿过,绕克氏针
“8”字捆扎张力带固定,大力剪于根部剪断克氏针,包埋于皮下,切口可吸收线逢合。
术后处理术后无需石膏外固定,麻醉复苏后即可活动,次日开始功能锻炼,复查术后X线片,抗生素使用3 d后即可回家继续功能锻炼,1周时门诊复查,1个月后复查X线,以后每月复查一次X线。
2 结果
患者从受伤到手术的时间平均为18 h(0~2 d);手术时间为30~60 min,平均40 min;术中几乎不出血;住院时间3~7 d,平均4 d。
本组11 例患者全部获得随访,随访时间8~16周,。术后次日患者即可行膝关节屈伸锻炼,1周后活动度70°~100°,°,1个月后膝关节活动度为90°~135°,°。1周后即可下地负重,1个月后正常行走。X线片示骨性愈合8~11周,。
3 讨论
%,纵行者少见,多在外侧,由在屈膝位同时有外翻动作时,髌骨被拉向外侧而在股骨外髁上形成支点造成[1],骨折端多有轻度侧方分离移位。以往一般均采用石膏或支具外固定治疗[1],固定时间较长,病人痛苦,骨折愈合时间长,功能恢复慢,膝关节功能均有不同程度的影响[2]。手术治疗的目的是恢复关节面的外形,允许早期活动[3]。传统的开放复位改良张力带钢丝内固定手术[4],组织分离范围较大,术中出血较多,术后组织黏连较重。微创手术是很好的选择,我们采用经皮改良张力带治疗髌骨纵行骨折有着明显的优点[5],a)符合张力带原则:张力带内固定的力学原理是凡偏心位承重的骨