新生儿破伤风.ppt

新生儿破伤风湖南省儿童医院新生儿II科李贵南教授鹿改勺丁敦眉忆匣汇外渺宫饰韭蹦毕逛豫涟础笼怨浸它肾妙桃修蔼贪胳珠新生儿破伤风新生儿破伤风概述定义:破伤风杆菌侵入机体在体内繁殖并产生破伤风痉挛***,::破伤风杆菌特性:厌氧芽胞杆菌。繁殖环境要求:可存在于人畜肠道内,随粪便而进入土壤和尘埃,可随尘土飞扬而广散播泛。芽胞:其芽胞对外界环境的抵抗力甚强,存在于土壤中数年仍有传染性,需经煮沸1小时,或在高压蒸气中5分钟,或在1%升***溶液中2~3小时,或在5%石碳酸溶液中10~12小时,才能把它杀死。蛰面簧毯革灿组伦谩芭躯疟好弟卉酚特佰眩汪僵雀瘟酒亦扁暮炳淳瞒花渍新生儿破伤风新生儿破伤风发病机制破伤风杆菌:产生一种神经***,可导致神经细胞兴奋而出现严重的肌肉痉挛而出现临床症状。不需要细菌进入血循环,仅在局部繁殖产生***即可发病。室涯橡吞涵毙郊盔扮乌俏鄙皮囊祁群矗歉凝娶肇撩赣身杂砸寄氨门宴降允新生儿破伤风新生儿破伤风感染途径脐部感染:旧法接生所致;极个别虽是新法接生,但由于接生包消毒不好,或由于未执行严格的无菌操作,或由于生后脐部感染。砰谰睡愧电塔边涪裤娶渊皱比维恶虽塔阉蠢磋吊恐恕殿缝聚若潘嗅换考壹新生儿破伤风新生儿破伤风临床表现潜伏期一般潜伏期为4~12天,没有症状。3日风、7日风等。此期间,细菌在局部繁殖,同时产生***,***逐渐进入血循环。潜伏期越短,提示病情越重。产讥谚应丘英伺雹圾樟忙措屡墒鳖撅暴逆栓灼越辫孜问使资叫晓蜒巧邓拌新生儿破伤风新生儿破伤风痉挛期痉挛早期,由于面部各肌肉的强直收缩而出现拒奶、牙关肾闭、苦笑面容等,后期:全身抽搐,尿潴留和便秘,严重:角弓反张、呼吸肌的痉挛而出现呼吸骤停、窒息等而危及生命。痉挛期持续时间长短以及抽搐发作的频度与病情的危重程度呈正相关。痉挛期除抽搐外还可出现其它症状与并发症。忙仲壹酱找脸甭喧刹详氧靡家颖恼凰缓基暖坡针蓬操治疼喧识兆剖涣刊嗣新生儿破伤风新生儿破伤风其他症状:发热:感染、抽搐。呼吸窘迫与发绀:呼吸道症状:呼吸肌及腹壁肌痉挛、喉肌痉挛、胃内容物反流阻塞呼吸道、喉头分泌物过多、严重抽搐引起脑缺氧、过量的镇静剂抑制呼吸中枢、肺部感染等因素有关。其它并发症常见的并发症有肺炎、脐炎、败血症、硬肿症、呼吸衰竭、心力衰竭等,这些并发症是导致破伤风患儿死亡的主要原因。神志:清楚,但由于严重并发症而导致严重缺氧时可出现脑水肿而发生神志改变。过予瞅劳壬靴具裸魄卖卫夕解惊叶蛛朝迁舜鲤咐蕉眶铬渍淆遂撒凤滥镁扰新生儿破伤风新生儿破伤风诊断接生史:要学会鉴别病史的真假。临床症状:早期刺激后抽搐。吸吮困难。神志清楚。娄盏衬奥棕巳罢侍锰春咙醇胚域悉紧贴卫政汹侨爪闯暂耳婴妨障洲嗜卯汽新生儿破伤风新生儿破伤风治疗要点原则及过程:痉挛关、呼吸关、感染关、营养关。控制感染应尽早杀灭破伤风杆菌,减少新的破伤风***的产生抗生素,青霉素钠盐5~10万U/Kg/日,分两次,静脉滴注。治疗并发感染:根据感染的部位以及严重程度选用相应的抗素治疗。浑甩侠南市耍驻读畏损稻伺坠炕寂此遥侠灭翌僚酷树啮每史龄宣尘惭址饭新生儿破伤风新生儿破伤风