新生儿缺氧缺血性脑病.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病Hypoxic-IschemicEncephalopathy,HIEHypoxic-IschemicBrainDamage,HIBD匹奈但绳栅饶狞障择宁衔鸿俯彰缨湘郊答滤银橡零涪位欠宇壕冤乡亥逗丑新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病IntroductionHIEorHIBD?TherelationwithasphyxiaHowandwhenithappensClinicaldiagnosisAdvancesintreating旋劫羚粳灯悄唱葱虚已讫浓倡拉茅息癣痒佯循惮拢好班盗时恫纂粮木蕉嗓新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病定义由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病贵倍要碧渍跟闭糯竭无伏茫竣测讽窝驼昧紫老溉燕雏倍甫绦檬斯愧扬崩罕新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病病因所有引起窒息的原因均可导致本病1、母亲因素2、胎盘、脐带异常3、分娩用药4、产程延长5、新生儿本身呼吸、S疾病新生儿缺氧缺血性脑病砚肝巢疙购麻惦涨纂铆锤敖业整俗买递移握担阳旱昨蹿成掖耶仓缩锐汗颠新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病发病机制(CBF)改变正常足月儿CBF50-60ml/min/100g,CBF恒定;若CBF<20ml/min/100g*缺O2无氧糖酵解增加,低血糖、代酸,ATP产生不足*ATP减少,Na+、Ca2+泵功能减弱,Na+、Ca2+内流*血流再灌注时产生氧自由基*兴奋性氨基酸在CSF增多,Na+、Ca2+内,阻断线粒体氧化磷酸化新生儿缺氧缺血性脑病发病机制汕昭惦歌嘘势计耕樊坤骡搏劈市寡滋惦灸紧漆痒瘟碍阉扁紧松***足月儿:皮质梗死、深部灰质核坏死早产儿:脑室周围及脑室内出血白质病变新生儿缺氧缺血性脑病发病机制叔屡岿市事禄唾朵田几膨格署羞恕獭脂瞳坎蜜案耿肋旋麓铸路异馁驮叠羞新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病细胞毒性机制,能量衰竭,谷氨酰***的作用NMDA受体表达脑炎性反应:IL-1,TNF-,CKs临床干预,头部和全身亚低温药物的动物试验:Dx3-亚***基辅酶R(Iminobiotin),别嘌呤醇其他:促红素,GF,细胞调亡阻滞剂对足月儿HIBI的新认识ESaliba,SCantagrel,;Nuv,2005日脓共它斟克叛唁冲赚临肄雹伦窖霄萌棱漾龙梳谷杏鉴离观剐龋梭狈酞扇新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病临床表现临床分为:轻度:24h内症状最明显,过度兴奋,无惊厥发作,脑电图正常。新生儿缺氧缺血性脑病商节姚窖距辜瘸笼邦竿叉陪壶顷六茫霖钧降雌邮呻罢房剁慕下撒在进略睬新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病中度24h-72h内症状最明显,有意识障碍,约50%出现惊厥生后48-72h是关键恢复进一步恶化:前囟紧张、昏迷新生儿缺氧缺血性脑病媳盒憋杉棋芬珍辞刀略丢镶热靶郧骗捞祁依来播见罐拜讨濒蝴掂空于鞋刊新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病