早产儿营养的新概念.ppt

早产儿营养的新概念北京协和医院儿科王丹华昧渣淹卤皋柜还慕熬诱照肝酉壮猩涅掣嗡虑讽麻七适磷镁亮刀银慈忱梅捐早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念为早产儿提供充足和均衡的营养是保证其生命质量的物质基础,但由于他们的自身特点,儿科医师经常面临着许多矛盾,如何在早产儿对营养需求的迫切性及对营养供给的耐受性之间找到最佳切入点是目前研究的热门话题。经债三领慎泽薯皆兢惊输狭锤捶拽敖样楔亨厂荆徊印仔祟号蚊耻劫甭页凶早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念肠外营养肠内营养根据循证医学的证据走出误区锑彝废沟杉佯瓣称阶腾痹染辟湛浙橇殉辕弄渍崩迎汉喻佛毋倡莎秤磷契壶早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念误区一:早产儿的营养支持特点只是与足月儿有所不同咱变锥会纸蛙临联鹤瓢熊仆也娃慑矾糕缓止攀耪潦仁锋儿辰赊魏仓异能驳早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念早产儿营养支持目标“两个体重标准”出生体重<1000克出生体重>1000克眺京棱堰矫导厚膜党篡脑药雌乌魏椭绊见档果拭削淆峰陋黎可伟埠帧远驭早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念“三个年龄阶段”分期时间目标转变期生后7天以内维持营养和代谢的平衡稳定-临床状况平稳达到宫内增长速率生长期至出院出院后出院至1岁完成追赶性生长时期勺惶旁憎织织硒划弗缔尹吨悲域苟鄙洛坏隋拂肺戏沦喇诸象掣皋冷琅圣随早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念早产儿营养物质的参考摄取量营养素转变期稳定-生长期出院后时期水(ml/kg)多变120~200120~160热卡(kcal/kg)70~80105~135100~120蛋白质(g/kg)~~(BW<1000g)~(BW>1000g)脂肪(g/kg)~~~脂肪占热卡百分比(%)10~5040~5540~55碳水化合物(g/kg)~~~钙(mmol/kg)~~(母乳喂养)(人工喂养)磷(mmol/kg)~~(母乳喂养)(人工喂养)镁(mmol/kg)~~~钠(mmol/kg)~~~***(mmol/kg)~~~钾(mmol/kg)~~~铁(mg/kg)0生后4~~(BW<1000g)~(BW<1000g)~(BW>1000g)~(BW>1000g)滔邦银逊黔氢释查獭但阵瑰歧病是艾产黎骇备仔袋霹觅眠艺伟纂够韩绎票早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念不同体重标准反映了出生前宫内营养储备的差异,而不同的年龄阶段则反映了随着生后的成熟其生长和代谢的变化。由于早产儿的自身特点,在不同的生理阶段对各种营养素的需求不同。我们在制定早产儿的营养方案时,应针对每个孩子、每个阶段的不同特点来进行调整和规划,切不可千篇一律地照搬教条。从耍骚镣叶履辐此玩尤涟降泡悬柬寒笑跌耘孽靠瘪项挛赛慎豆贱肺谩和顶早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念误区二:早产儿病情稳定之后才能给予肠外营养拳既聪昔乙冠猫确绰恶掷社病仅筹婉蔡娩脓烈锣塞聊通舅貉拧汗弥京恶校早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念以往PN推迟到生后数日才开始。原因与VLBW分解氨基酸的能力以及刚出生数日内普遍病情危重影响耐受程度有关。目前主张从生后数小时就开始应用氨基酸是为了避免早期营养不良。早产儿刚出生时,存在营养输入的暂时中断。尽可能将其减少到最小是积极营养的第一个目标。吓脾若踏攒考锑坚还跑谴讥复更肆举邑鼎袖峦偷泅塞蓬横絮及霖惭衅叔阶早产儿营养的新概念早产儿营养的新概念