2019年心血管病题库.doc

心内科学中级考试试题(一)1.  女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断A.  3级高血压,高危B.  2级高血压,高危C.  3级高血压,极高危D.  2级高血压,中危E.  2级高血压,极高危正确答案:C;患者血压为190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ级,应属于3级高血压,极高危。因为患者血压已达到3级(收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg),并伴有靶器官损害。2.  女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是A.  心包压塞B.  肺栓塞C.  脑出血D.  心肌梗死E.  主动脉夹层正确答案:A;患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。3.  女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑蒙发作次数增多,伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查A.  心脏电生理检查B.  HolterC.  脑电图D.  脑CTE.  超声心动图正确答案:B;患者有胸闷症状,同时伴有黑蒙、晕厥,应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图(Holter)。脑CT也是很重要的,但患者伴有胸闷。4.  男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是A.  心房颤动B.  心房扑动C.  阵发性室上性心动过速D.  阵发性室性心动过速E.  二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案:D;心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常,而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。5.  男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含***甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是A.  有关导联的ST段抬高B.  有关导联的ST段下移C.  心电图无变化D.  有关导联T波倒置E.  有关导联有异常Q波正确答案:A;变异性心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。6.  男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~,最可能的诊断是A.  冠心病、心绞痛B.  冠心病、心肌梗死C.  肺动脉栓塞D.  气胸E.  主动脉夹层正确答案:E7.  男性,45岁,健康体检时发现心率41/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.  休息30minB.  短时间快速蹲立运动C.  深吸气D.  深呼气E.  Valsalva动作正确答案:B;心室率慢,律整,在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义,可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大8.  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为A.  积极内科保守治疗B.  急诊手术C.  积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.  内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗E.  Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗正确答案:B;当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时,患者已经处于高度危急状态,除立即行急诊手术外,无任何方法可以挽救患者的生命。9.  晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.  二尖瓣狭窄B.  主动脉瓣狭窄C.  二尖瓣关闭不全D.  主动脉瓣关闭不全E.  三尖瓣关闭不全正确答案:B;晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病,变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础,特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄,约有l/3的患者可伴有晕厥。10.  以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A.  房间隔缺损B.  室间隔缺损C.  动脉导管未闭D.  肺动脉瓣狭窄E.  法洛四联症正确答案:D;肺动脉瓣狭窄,特别是严重的肺动脉瓣狭窄,可直接导致右心室搏血量的减少,在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流,可使肺循环血流量明显增高。法