复杂腹腔感染诊断与治疗策略ppt课件.ppt

复杂腹腔感染诊断与治疗策略*目录复杂腹腔感染概述复杂腹腔感染常见致病菌及其特点复杂腹腔感染诊断与治疗*复杂腹腔感染(cIAI)plicatedIntra-abdominalInfections):是指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜后的腹腔感染范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤脓肿形成腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎继发性肠道细菌经穿孔或坏死肠壁引起第三级原发或继发48h治疗后;11(3):163-166.*复杂性腹腔感染分类各种不同病理状态胃十二指肠溃疡穿孔胆道感染小肠穿孔复杂性阑尾炎(脓肿或穿孔)复杂性憩室炎(脓肿或穿孔);35(Suppl1):S106-11.*cIAI死亡率较高,;74(4):S29-S37胆道系统(50%)胃/十二指肠(21%)大肠(45%)小肠(38%)阑尾(%)胰腺(33%)腹腔内各器官感染相关死亡率各不相同(%)*消化道不同部位常见菌群胃幽门螺杆菌乳酸杆菌结肠类杆菌消化链球菌梭状芽胞杆菌双歧杆菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肠杆菌肠球菌葡萄球菌近端小肠链球菌肠球菌葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌类杆菌远端小肠链球菌葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肠杆菌类杆菌梭状芽胞杆菌胆道大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肠球菌*腹腔感染的病源分布(1)其他肠杆菌科菌变形杆菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌其他革兰阴性菌链球菌其他肠球菌屎肠球菌粪肠球菌脆弱类杆菌金黄色葡萄球菌普雷沃菌属消化链球菌梭形杆菌属其他厌氧菌G-菌G+菌其他类杆菌梭菌属真杆菌属厌氧菌SolomkinJSetal:Intra-:SchwartzSI,etal:PrinciplesofSurgery,:McGraw-HillBookCo.,1999:1541-42百分比(%)*腹腔感染的病源分布(2)其他肠杆菌科菌阴沟肠杆菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌其他非发酵糖菌气单胞菌属屎肠球菌粪肠球菌其他肠球菌金黄色葡萄球菌溶血葡萄球菌表皮葡萄球菌其他葡萄球菌其他阳性球菌G-菌G+菌非发酵糖菌肠杆菌科肠球菌属葡萄球菌属杨启文,..中华普通外科学文献(电子版).2009;3:427-(%)*混合感染发病率高,不容忽视(1)混合感染单一感染混合感染发病率(%)%,;31(3):135-43*