妊娠期梅毒与先天梅毒防治.ppt

妊娠期梅毒与先天梅毒防治
赣州市妇幼保健院
章贵莲
梅毒是全球性的公共卫生问题,发病率是衡量国家公共水平的重要指标之一。
目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题,我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。
梅毒定义
是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,主要通过性接触传播。螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代。
传染性:
早期(感染二年内)
梅毒的传染性较大,特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。
晚期(感染二年以后)
梅毒的传染性逐渐减小,但仍能通过患梅毒的母亲通过胎盘传染给胎儿。
病原体: 梅毒螺旋体
苍白螺旋体,属致密螺旋体,不易着色。肉眼看不到,光镜暗视野下,有折光性,活动较强。
厌氧菌,体内可长期生存繁殖,以横断裂方式一分为二进行繁殖。人体外生存一般超不过1-2个小时。离开人体很快死亡。
抵抗力很弱。化学药品很敏感,煮沸、干燥、肥皂水和升***、石碳酸、来苏水、酒精、1:1000的高锰酸钾液等易杀死,阳光照和干燥都能使它死亡。缺氧的环境生存数天,潮湿衣服存活数小时,血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温,40℃~60 ℃时2~3分钟就能死亡,100 ℃时则即刻死亡。
易感人群:
储存宿主:人是梅毒螺旋体唯一自然宿主
梅毒螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。
传染方式:性接触传播占95%
性感染部位一般为***
非性接触传播:通过接吻、哺乳、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等
血液传播
母婴传播
致病机理
梅毒螺旋体破损的皮肤及粘膜
2~4周潜伏期局部大量繁殖
硬下疳(一期) 1~2月自行消失
附近淋巴结血液播散
全身组织和器官二期梅毒
三期梅毒心血管、神经等损害
传染方式:母婴传播途径
在妊娠任何阶段,梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域。
病期>2年,未经治疗者,虽已无性传播,但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小
早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲
母婴传播的危害
可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产儿死亡
先天梅毒
增加孕产妇对HIV的易感性