高血压患者各类降压药的分类.doc

:..高血压患者各类降压药的分类:(ARB):如缬沙坦(代文)、洛沙坦(科索亚)。作用同ACEI类,不引起干咳。ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药。:主要为二氢吡啶类,包括硝苯地平(硝苯地平缓释片,拜心同)、尼群地平、氨***地平(络活喜)等药物。也具有器官保护作用,糖尿病患者主要降压药。副作用是使心跳加快及踝部水肿。(ACEI):如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)等。有器官保护作用,尤其后两种药双通道排泄,适用糖尿病肾病患者。约10%患者有干咳的副作用。降压药分类及选择目前治疗高血压药物,分为五大类,具有不同的作用机制,副反应也不同。应用也应根据病人的具体情况选择,这样降压治疗才能达标。钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压。因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者。不良反应包括,由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿;还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量。利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。β—受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔。既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死;青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。不良反应包括,心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证心率大于60次/分。血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物为卡托普利。可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者。常见的不良反应为刺激性干咳,发生率达5%—20%,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关。血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂,代表药物为***沙坦,适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,其突出的优点是,咳嗽的不良反应较少,药物耐受性好。不同的降压药物,适合人群不同,选择时要根据患者的具体情况,在医生指导下应用。“降压药分类”“一线药”和“常用药”赵光胜上海市高血压研究所教授来源:家庭用药日期:2008-01-10 所谓降压药的分类是按其不同的药理作用机制而区分的,按世界卫生组织(WHO)、国际高血压协会(ISH)和美国高血压联合检出、评估、预防和治疗委员会(JNC)等国际权威组织认定,可分:利尿性降压药、α1受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ的1型(A1)受体拮抗剂、钙拮抗剂、中枢交感抑制剂、直接扩血管药等。有的属于“混合性药”(包括是或非β受体阻滞剂+具另外药理机制类药性的),如卡维地洛(carvidilol),包