老年急性髓系白血病82例疗效分析.doc

老年急性髓系白血病82例疗效分析
李方枚李芳音李圣童早英徐春
【摘要】目的寻求老年急性髓系白血病临床特点和较有效的治疗措施。方法回顾性分析82例(M3除外)老年急性髓系白血病的临床特征、治疗情况,分析其完全缓解率(CR)及影响因素。结果应用联合化疗82例中,完全缓解48例(%),78例患者在化疗中或化疗后应用粒细胞集落刺激因子,有56例有效,%。在急性髓系白血病中(M3除外),用去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷组成的IA方案,完全缓解率最高,无病生存期最长。结论老年急性髓系白血病具有独特生物学特征。要提高老年急性白血病的完全缓解率,必须得力于选择合理的联合化疗方案及生长因子、成分输血等强有力的支持疗法。
【关键词】急性白血病;髓系;老年;疗效
随着社会人口老龄化日趋严重,老年急性白血病(AL)患者也逐年上升,而在现代血液病研究中,往往将老年AL排除在外,使得这一部分患者的治疗变得更为困难,为了观察老年急性髓系白血病(AML)的临床特点和寻求有效的治疗策略,改善他们的生活质量及提高无病生存率(DFS)。笔者收集了本院从1996年1月—2011年12月住院的老年髓性AL82例(未化疗者不在本研究对象中),做一回顾性分析。
1临床资料
—2011年12月本院共收治老年髓性AL(年龄≥60岁)82例,男48例,女34例,中位年龄65岁(60~84岁)。均符合急性粒细胞白血病诊断及分型标准[1]。按FAB分型,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)82例(M529例、M424例、M215例、M110例、M62例,未分型ANLL2例)。M3不在本研究中。
,发病1个月内确诊者68例,1~2月者12例,>2个月者2例。贫血74例(%)、出血40例(%)、淋巴结肿大30例(%)、肝肿大36例(%)、脾肿大26例(%)、肝、脾同时肿大24例(%)、巨脾3例、肝明显增大3例。伴有“感冒”样症状(如咳嗽、咳痰、咽痛等)50例(%),胸骨压痛31例(%),牙齿肿胀21例(%)。82例中伴发高血压病32例,胆囊炎、胆结石19例、糖尿病、慢性支气管炎各8例,以往有肝炎、肝硬化、胃肠疾患各5例,肺结核3例。

(~670)×109/L。其中WBC<×109/L15例(%),WBC>10×109/L61例(%),×109/L≤WBC
≤10×109/L 9例(%),分类中找到原始+幼稚细胞共58例(70%),未查出原始或幼稚细胞24例(30%),Hb26~156g/L,其中≤60g/L 28例(%),60~90g/L 50例(%),>90g/L4例(%);PLT(4~242)×109/L,其中≤30×109/L 25例(%),(30~100)×109/L 48例(%),>100×109/L 9例(11%)。
(%),骨髓增生明显或显著活跃69例(%);原始+幼稚细胞30%~80% 58例(%),≥80%者21