冠状动脉造影及支架植入基础知识.;备课讲稿.ppt

冠状动脉造影及支架植入基础知识.;备课讲稿.ppt冠状动脉造影及支架植入基础知识介入心脏病学简介是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的学科,为过去20多年临床医学领域中发展最快学科之一。其突出的特点是大量新概念与新技术、新器械不断涌现,并迅速广泛和成功地应用于临床,成为与药物治疗,外科手术并驾齐驱的治疗手段,使冠心病快速和缓慢性心律失常,心脏瓣膜病和先天性心脏病等主要病种的治疗发生了革命性的变化。-Ganz导管监测心脏血流动力学变化,:心脏电生理检查左心导管冠脉加左室造影,诊断冠心病、先心病、瓣膜病,确定手术指征和术后疗效的考核等冠状动脉造影术的发展史第一阶段:非选择性冠状动脉造影术用猪尾导管采用主动脉根部造影,使左、右冠状动脉同时显影;目前在特殊情况下临床上仍然应用;其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血管树使之清晰显影;冠状动脉造影术的发展史第二阶段:半选择性冠状动脉造影术改进为主动脉窦(Valsalva)内造影,分别显示左、右冠状动脉;造影结果优于非选择性造影,目前临床上仍然应用;该方法容易损伤到主动脉根部及瓣膜结构冠状动脉造影术的发展史第三阶段:选择性冠状动脉造影术1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管,经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影,无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影;这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。冠状动脉造影术的发展史1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术,结合经皮股动脉穿刺技术(Seldinger法,1953年),使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。国际介入心脏病学的发展史第一次选择性冠脉造影:1959年,Sones第一次成功的PTCA:1977年,Gruentzig等;第一次支架植入术:1986年3月Puels等;我院第一次冠脉造影及支架植入术:2005年我院在院内第一次冠脉造影及支架植入术:2014年1月我院第一次永久起搏器植入术:2005年冠心病介入治疗3个主要发展阶段阶段一:单纯球囊扩张术单纯球囊扩张取得良好的临床效果的同时,也存在许多尚未解决的问题。1992年以前,冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊扩张尚待解决问题:球囊扩张后的急性血管闭塞,术后靶血管再狭窄率高达30%-50%,弥漫性血管病变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成功率低。