老年非霍奇金氏淋巴瘤治疗体会（附20例治疗分析）.doc

老年非霍奇金氏淋巴瘤治疗体会(附20例治疗分析)
老年恶性淋巴瘤以非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)为主,资料显示,其发病率随年龄上升而上升,其中位年龄多在50岁以后[1]。本文回顾性分析自2006年1月至2010年12月我院化疗科及放疗科收治老年NHL患者(年龄60岁以上)20例,分析如下。
1 临床资料
一般情况本组病例20例,男14例,女6例;中位年龄66岁(62-81岁)。初治15例,复治5例。原发淋巴结18例,结外2例。全部患者均经病理确诊,低度恶性2例,中度恶性10例,高度恶性6例,未能分型2例。临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期10例,Ⅳ期7例。
治疗方法治疗主要采取联合化疗伴或不伴病变处照射方法治疗,联合化疗采用COP、CHOP、CEOP、COBP、EPOCH等不同方案。(C:环磷酰胺,O:长春新碱,H:阿霉素,P:强的松,E:足叶乙甙,B:博来霉素)。放疗采用钴60或直线加速器照射,照射量为40-60Gy。
疗效判定标准按WHO实体瘤疗效评价标准:完全缓解(CR)是指客观肿瘤全部消失、持续超过1个月;部分缓解(PR)是指客观肿瘤体积缩小大于50%,持续超过1个月;无变化(NC)是指客观肿瘤体积缩小超过50%或增大超过25%,持续1个月以上,无新的病灶出现;进展(PD)是指客观肿瘤体积增大25%以上或有新的病灶出现。
疗效本组客观有效率(CR+PR)为60%(12/20),其中CR为40%(8/20),PR为20%(4/20)。其中原发部位淋巴结18例,CR8例(%),淋巴结外2例,CR0例(0%)。低度恶性2例,CR2例(100%),中度恶性10例,CR5例(%),高度恶性6例,CR1例(%)。临床分期
Ⅱ期3例,CR3例(100%),Ⅲ期10例,CR4例(%),Ⅳ期7例,CR1例(%)。
预后 20例病例中, 20例均能随访。按寿命表法计算生存率,1年、2年、%、%、%%。
2 讨论
淋巴瘤在老年患者中并不少见。资料显示,淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁。中国的淋巴瘤流行病学资料也显示出了相似的趋势,淋巴瘤的发病率随年龄的增长逐渐增高,65岁以上人群的发病率要明显高于65岁以下人群。尽管有资料显示,20世纪90年代以来淋巴瘤的发病率增高并不明显,但进一步分析发现,这种发病率的稳定性仅存在于年轻人,而60岁以上人群的发病率逐年增高,%-%,以NHL为主,约1/4原发于淋巴结外,中高度恶性占3/4,晚期约占2/3,病理类型以弥漫型中的裂-无裂、裂细胞和无裂细胞为最多见。在NHL的各项临床特点中,病理类型是影响疗效的重要因素之一[2]。
对老年恶性淋巴瘤的治疗,受多种因素的影响,如(1)老年人合并症多,本组合并冠心病5例,肺气肿6例。(2)骨髓再生功能低下,本组有轻中度贫血8例,治疗后发生粒细胞减少15例,1例发生Ⅳ度骨髓抑制,需使用抗生素预防及重组人粒细胞集落刺激因子治疗,并迁洁净层流病房行保护性隔离。(3)一般状况较差,本组治疗期间发