腹膜后脂肪性病变的影像学特征定位及鉴别诊断课件.ppt

腹膜后脂肪性病变的影像学特征、定位及鉴别诊断简介腹膜后腔是复杂的空间,其中包含实体器官和空腔脏器、淋巴管、淋巴结、血管和腹膜后间叶组织。可发生呈软组织肿块的许多肿瘤和非肿瘤病症。腹膜后病变中脂肪的存在有助于鉴别诊断(表1)。US、CT、MRI2含脂肪腹膜后肿块的鉴别诊断器官来源常见的诊断罕见的诊断肾上腺腺瘤、脂肪瘤癌、嗜铬细胞瘤、神经源性肿瘤、血管平滑肌脂肪瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、转移瘤肾脏血管平滑肌脂肪瘤肾细胞癌,脂肪瘤和脂肪肉瘤,替代性脂肪瘤病胰腺脂肪瘤,局灶性胰腺脂肪变性胰腺假性脂肪营养不良,胰腺畸胎瘤原发性腹膜后脂肪瘤和脂肪肉瘤髓样脂肪瘤,原发性和继发性生殖细胞瘤,神经源性肿瘤、脂肪瘤病、脂肪坏死,髓外造血3原发器官的确定征象解释鸟嘴征尖喙状发生在肿瘤的边缘器官包埋征原发器官被肿瘤包裹,有或没有硬化边缘隐形器官征原发器官显示明显供血动脉征富血供肿瘤供血动脉增粗指向起源器官4鸟嘴征阳性。 (a) 肿块与肾脏连接处呈锐角,(箭头)。 (b) 横断面增强CT显示了一个左肾单纯囊肿(黑色箭头)有明显的鸟嘴征(白色箭头),这意味着囊肿起源于肾。5反鸟嘴征(a) 绘图显示肿块与肾脏交界面呈圆角(箭头)。 (b) 横断位T2脂肪抑制图像显示在肾周间隙内临近肾包膜的囊性结构(箭头)。囊性结构和肾脏之间的钝圆形交界面表明它不是起源于肾脏。6器官包埋征阳性 (a) 示似乎嵌入一个空腔器官壁的肿瘤,来源于空腔器官。 (b) 冠状位CT增强图像显示从回肠末端肠壁产生肿块。回肠腔被保留,回肠壁包埋于肿块内(箭头)。这些发现代表一个器官包埋征阳性的回肠间质瘤。7器官反包埋征。 (a) 图显示肿瘤压迫空腔器官,呈新月形。 (b) 横断位T1增强抑脂像显示原发性腹膜后副神经节瘤(白色箭头)压迫下腔静脉(箭头),使它呈月牙形。肿块和下腔静脉的界面光滑而规则(黑色箭头)。8一、肾上腺的含脂肪病变9肾上腺皮质腺瘤是肾上腺最常见的病变,占所有尸检的2%-9%。大多数直径约2-。最大约4cm富脂性或乏脂性。10