读书报告大网膜及小网膜的CT诊断课件.ppt

读书报告-大网膜及小网膜的CT诊断2大网膜及小网膜的解剖​​大网膜由自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。成体大网膜四层互相愈合,呈门帘状遮于腹腔下部器官的前方。大网膜疏薄,含有多少不等的脂肪,常呈筛网状。其中前两层自胃大弯下降至横结肠前方并与之愈着,叫做胃结肠韧带,内有胃网膜血管走行。,其内有一个潜在的腔隙与小网膜囊相通(图1)。大网膜具有相当大的移动性,可以绕着腹膜腔移动。它既可以固定腹腔脏器,又可以防止病变并限制其扩散。但它也是肿瘤腹膜腔内种植转移和感染扩散的常见部位,因为其内充满腹膜液。​​大网膜主要脂肪组织组成,此外还有一些细小迂曲的胃网膜血管。在CT上它表现为位于前腹壁下胃、横结肠及小肠前方不同宽度的索条状脂肪组织。位于大网膜与其临近软组织间的腹水使网膜看起来像一个单一的脂肪层。小网膜是一个肝胃韧带和肝十二指肠韧带的联合体,它把胃小弯、十二指肠近端与肝连接在一起,覆盖在小网膜囊的前方(图1)。肝胃韧带内包含胃左血管和胃左淋巴结。肝十二指肠韧带,即小网膜增厚的边缘,包含有门静脉、肝动脉、肝外胆管及肝淋巴群。小网膜囊的上隐窝包绕着肝尾状叶,它通过网膜孔与腹膜腔相通,通常将该孔称为Winslow孔(图1)。小网膜囊在正常情况下是塌陷的。大网膜病变大网膜病变的CT表现包括如下:(a)多灶性边界不清的浸润性病变,包括腹膜转移癌、结核性腹膜炎、恶性腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤、淋巴瘤和肝硬化、门脉高压引起的网膜病变;(b)实性或囊性团块状病变,包括原发和继发性肿瘤及感染性病变;(c)其他各种各样的病变,包括网膜梗塞、异物肉芽肿、血肿和疝气。1、多灶性边界不清的浸润性病变