三基----输血 自测题 答案.doc

?红细胞有20多个系统及其他未列入血型系统的抗原,共有200多种血型抗原,其中最重要的是ABO血型系统。?利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体进行鉴别。如红细胞膜上有A抗原,血清中存在抗B抗体,则为A型;红细胞膜上有B抗原,血清中存在抗A抗体,则为B型;红细胞膜上有A和B抗原,血清中无抗A和抗B抗体,则为AB型;红细胞膜上无A和B抗原,血清中存在抗A和抗B抗体,则为O型。、反定型?ABO正定型血型鉴定是指用已知的标准血清鉴定未知的红细胞上的ABO血型抗原。反定型是指用已知血型的试剂红细胞鉴定未知血清中的ABO血型抗体。?交叉配血试验是将受血者血清与供血者红细胞和供血者血清与受血者红细胞分别进行抗原、抗体反应。交叉配血用的病人血清应是输血前3天以内的血标本,但反复多次输血的病人,应采取输血后的血标本,而且是冷藏且无污染者。?Rh血型系统可能是红细胞血型中最复杂的一个血型系统,其临床重要性仅次于ABO血型系统。简单地说Rh是以恒河猴(Rhesuemonsky)的红细胞抗原而取名的。Rh系统有40多种抗原,最常见且用一般实验室方法可以鉴定的有D、E、e、C、c五种抗原。这五种抗原也是与临床关系最密切的,其中又以D抗原性最强,能引起溶血性输血反应和新生儿溶血病。?输血前对病人进行血型抗体筛查试验,可以发现有临床意义的不规则抗体,避免溶血性输血反应。必要时对供血者血清进行抗体筛查,可以减少不规则抗体进入受血者体内而发生反应的概率。“全”?因为血液保存液是针对红细胞而设计的,只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快,24小时即丧失功能。血小板需在22~C士2~C振荡条件下保存,4~C保存1天后即明显破坏。因子Ⅷ24小时活性下降50%,因子V保存3—5天也损失一半。全血中除红细胞外,其他成分亦不够一个治疗量。血液离开血循环,还可发生“保存损失”。?(1)全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的在储存过程中已丧失功能或活性,起不到治疗作用。(2)全血中细胞碎片多,血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高,如全血输入越多,病人的代谢负担越重。(3)全血中血液成分复杂,容易产生同种免疫,导致输血不良反应。(4)对血容量正常的贫血病人,特别是老人和小儿,输全血可加重心脏负荷,可发生肺水肿和心力衰竭。(5)全血未去掉血浆,传播疾病和导致过敏的可能性比成分输血更大。?一般而言,血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。?(1)血容量正常的慢性贫血病人。(2)低血容量已被纠正的急性贫血病人。(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人。(4)老年人、婴幼儿及慢性病体质弱者。(5)需要长期和反复输血的病人。(6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人(7)对于血浆蛋白过敏并产生了相应抗体的病人。(8)可能施行造血干细胞移植的病人。?将全血中各种有效成分用物理方法分离成高纯度、高浓度的制品,根据病人的具体情况选择输用,这种更有效、更合理的输血方法,称为成分输血