免疫指标检测在结缔组织病中的临床意义-薛亚东.doc

免疫指标检测在结缔组织病中的临床意义薛亚东,党林,栗玉珍哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科[关键词]结缔组织病;ANA结缔组织病(connectivetissuediseaseCTD)[1]是一组病因未明、发病机制与免疫相关,累计周身器官疏松结缔组织的疾病。本病有广义与狭义之分,前者是指由遗传因素决定的原发性侵犯结缔组织的一组疾病。后者指常见的红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合症、类风湿关节炎、风湿热、结节性动脉炎等。部分结缔组织病有自身抗体存在,故将这组疾病归于自身免疫疾病(Autoimmunedisease,AID),其全球发病率3%-5%[2]。而自身抗体的检测是其诊断中的重要环节。现就一些常用免疫指标在诊断结缔组织病中的意义作一简要概述。(antinuclearantibody,ANA)是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称,能与所有动物的细胞核发生反应,最常见于弥漫性结缔组织病中。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮(SLE活动期,95%~100%)、类风湿性关节炎(RA,30%~50%)、混合性结缔组织病(MCTD,95%~100%)、干燥综合症(SS,60%~80%)[3]、全身性硬皮病(SSc,>90%)[4]、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(PBC,95%~100%)等,经皮质激素治疗后,阳性率可降低。但不能作为某种AID的特异指标,常用于AID的初筛。(dsDNA)抗体:ds-DNA抗体是SLE的特异性标志性抗体,是SLE重要的诊断标准之一。其特异性达95%以上,但敏感性仅为30%-50%,故ds-DNA抗体若成阴性亦不能完全排除SLE的诊断。它在SLE的活动期阳性率显著高于非活动期,与疾病的活动度有关,可以作为SLE疾病活动和预后的判断指标[5]。有文献表明如果在健康人检测到此抗体,其中85%的人在5年内可发展为SLE[6]。()抗体:一组可以溶解于盐水的细胞核抗原的总称。,主要包括Sm、nRNP、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1等几种。检测ENA抗体有助于对多种自身免疫性疾病的诊断,也可以对这些疾病的治疗效果进行评价。:以病人名字(smith)命名,1966年Tan&Kunkel首先在患者Smith体中发现。%,%,因此抗Sm抗体被认为是诊断SLE的特征性抗体[7]。而且抗Sm抗体与SLE病程无关,因此对早期、不典型的SLE诊断有极大帮助。也有研究认为Sm抗体阳性是发生狼疮肾炎的特异指标之一[8]。(antiribonucleoprotein;抗RNP抗体):核糖核蛋白(ribonucleoprtein,RNP)是可提取性核抗原(ENA)组成之一,属于小核糖核蛋白(snRNP)家族。RNP抗原由多种蛋白组成,但通常所说的抗RNP抗体能沉淀其中的U1部分,故又称为抗U1RNP抗体。抗U1RNP可出现在多种自身结缔组织病中,但最密切相关的是MCTD,故抗U1RNP被认为是MCTD的标志性抗体[