医院季度院感通讯.doc

2011年一季度院感通讯一季度环境卫生监测结果一季度共采样60份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格60份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。目标性监测前瞻性调查:一季度发生医院感染病例0例,医院感染发生率为0%,Ι类手术切口感染率为0%。手术切口目标性监测调查:1季度调查426例手术病人,Ι类切口197例,Ⅱ类切口221例,Ⅲ类切口8例,发生感染0例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数196例,术前用药90例,带入手术室用药人数0例,术后用药>72h人数236例,术前未用药人数230例。备皮情况:手术当天备皮人数293例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数34例。职业损害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤给予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。无菌手术切口甲级愈合率100%。一季度检查各科存在的相关问题:外科:1、;2、培训计划未落实扣2分;3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。骨科:1、紫外线消毒登记不及时扣1分;2、换药室生理盐水未注明开瓶时间扣1分;3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。内科:1、医院感染病例未登记扣1分;2、空气监测结果超标扣3分;3、。妇产科:1、;2、;3、;4、。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、;3、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分;4、。手术室:1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分;2、。急诊科:1、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分;2、损伤性垃圾放置不规范扣1分;3、。多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科铆耐药菌的报告,督促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。改进措施:督促各科抓好科控管理;抓好医疗垃圾分类管理;抓好手卫生、标准预防、职业防护,相关知识培训。2011年二季度院感通讯一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样64份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格64份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:二季度发生医院感染病例1例,%,Ι类手术切口感染率为0%。发生感染病例是外科皮肤组织感染,血培养为肺炎克雷伯菌,经抗菌治疗效果良好。2、手术切口目标性监测调查:二季度调查298例手术病人,Ι类切口143例,Ⅱ类切口147例,Ⅲ类切口8例,发生感染0例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数49例,术前用药137例,带入手术室用药人数0例,术后用药>72hh人数230例,术前未用药人数161例。备皮情况:手术当天备皮人数278例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数20例。3、职业损害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤给予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题:外科:1、;2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、;5、。骨科:1、空气监测结果超标扣3分;2、;3、紫外线登记有误扣2分。内科:1、缺本科感染病例登记扣1分;2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分;5、;6、紫外线登记有误扣1分。妇产科:1、缺本科感染病例登记扣1分;2、缺本科医院感染病例报告卡扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分;5、;6、紫外线登记有误扣1分。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、;手术室:1、紫外线登记有误扣2分;2、空气监测结果超标扣3分。急诊科:1、紫外线登记有误扣2分;2、。四、多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科铆耐药菌的报告,督促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、督促各科抓好科控管理;2、合理选择使用抗菌素药物,避免细菌产生耐药性;3、抓好医疗垃圾分类管理;4、加强职业安全意识,加强自我防护及手卫生制度。2011年三季度院感通讯一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样62份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格62份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性