风湿性心脏病病人的护理讲课教案.ppt

风湿性心脏病病人的护理讲课教案.ppt风湿性心脏病的护理学****大纲概述病理解剖与病理生理临床表现实验室及其他检查概述风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以下人群,女性多于男性。我国风心病的人群患病率已有所下降,但仍是常见的心脏病之一,而老年人的瓣膜钙化和瓣膜粘液瘤样变性在我国日益增多。今天我们重点学****风湿性炎症引起的二尖瓣病变和主动脉病变。心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤阳变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能和结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣最常受累,约占70%。二尖瓣并主动脉瓣病变者占20%-30%。单纯主动脉病变约占2%-5%。三尖瓣和肺动脉病变者少见。风湿性心脏病病因病理1、由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应,属于自身免疫性疾病。2、病理变化主要发生在心脏瓣膜部位3、病理过程有三期:炎症渗出期增殖期瘢痕形成期风湿性心脏病病因病理1、炎症渗出期:由于链球菌的感染,使心脏的瓣膜出现炎性反应,瓣膜肿胀,变性,那么其肿胀就会受到一定程度的影响。2、增殖期:由于瓣膜长期处于充血水肿状态,瓣膜血液循环不良,瓣膜会纤维样变性坏死,结缔组织增生,这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘,因而它不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形,失去弹性3、瘢痕形成期:由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。分类二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉狭窄主动脉关闭不全xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx解剖图二尖瓣狭窄病理解剖与病理生理正常***二尖瓣口面积为4-6cm2。当瓣口面积减少至2cm2以下(轻度狭窄)时,左心房压力升高,左心房代偿性扩张及肥厚以增强收缩。此时病人多无症状,临床表现为代偿期。(中度狭窄)甚至减少至1cm2(重度狭窄)时,左房压力开始升高,使肺静脉和肺毛细血管压力相继增高,导致肺顺应性降低,临床上出现劳力性呼吸困难,称左房失代偿期。由于左房压和肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化。肺动脉压力增高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,右心室肥厚扩张,导致右心衰竭。称右心受累期。