麻醉期间监测.doc

监测的主要目的是保证病人麻醉和手术期间的安全,提供调整病人内稳态于生理代偿范围的依据。临床实践证明,通过严密观察病人全身一般情况、注意病人呼吸频率和幅度、触摸脉搏、测量血压、观察皮肤粘膜色泽和创面颜色以及非全麻病人随时注意病人意识状态和入眠深度等,也可对病情作出迅速正确的判断和处理。当今发达国家对麻醉期间监测内容已经订有标准,如全麻期间应作心电图、血压、呼吸频率、氧饱和度、呼气末CO2和吸入氧浓度等监测项目;非全身麻醉应有心电图、血压、呼吸频率和氧饱和度监测。必须指出任何监测和报警只是增加而决不能替代麻醉工作者对病情全面了解、判断和处理。一、非创伤性监测对病人不引起创伤、使用方便,尤其是常规监测项目如听诊、心电图、血压、脉搏氧饱和度和呼气末CO2等。(一)无创动脉压监测:是麻醉和手术期间最基本、最主要的心血管监测项目,显示收缩压、舒张压、均压和脉率。(二)心电图监测   手术病人均应进行心电图监护,可及早发现心律失常、电解质失衡和起博器工作是否正常。(三)脉搏氧饱和度监测   正常值吸空气时***为95-98%,新生儿91-94%,SpO2≤92%持续20秒以上为低氧血症,SpO290-92%为轻度低氧血症,85-89%为中度低氧血症,<85%为重度低氧血症。(四)呼吸气二氧化碳浓度监测   是临床重要监测内容之一。常用作判断通气功能,避免过度通气或通气不足。二、创伤性监测(一)动脉穿刺置管和测压1、适应证⑴各种大手术和体外循环下心内直视手术、大血管手术或术中拟施行控制性降压、麻醉期间低体温等;⑵各危重病人、循环功能不全、严重创伤、休克和需要反复测量血压或者用间接法测压有困难的病人;⑶需反复采取动脉血进行血气分析;⑷病人需持续用血管活性药物或正性肌力药物治疗时。2