操作方法检查情况精编版.doc

操作方法检查情况安徽省二级综合医院评审标准2010版评审内容分值操作方法检查情况一、医院管理120(一)依法执业151、每年应至少开展一次全员医疗卫生法律、法规、规章的培训。医务人员掌握其工作职责,在医疗活动中遵循相关的法律、法规、核心制度和诊疗护理常规。41、(1)查培训计划、受训名单、实施等原始资料,医院未开展培训或培训覆盖面低于80%不得分;按培训人员名单和培训内容随机抽查10人,2人以上不及格的扣1分。2、按照核准的诊疗科目执业,医院及科室命名规范。3、无非卫生技术人员从事诊疗活动。4、所有专业技术人员应具备法定上岗资格。5、按规定申请医疗机构校验。6、无虚假、违法医疗广告。4222(2)查新进人员名单和培训计划等资料,未开展培训的不得分;培训覆盖面低于95%的扣1分。2、超诊疗科目执业的,扣15分。1个科室命名不规范扣1分。3、有非卫生技术人员从事诊疗活动扣15分。4、发现有专业技术人员无相应岗位任职资格、未经注册或超范围执业以及违规独立执业的扣15分。15、不按规定申请医疗机构校验不得申报。6、查看省市级卫生行政部门广告监测记录(一年内)和当地近期报纸电视,发布虚假、违法医疗广告的,扣15分。(二),符合《医疗机构基本标准(试行)》要求,各部门职责明确,相互协调。,并能及时修订完善;职工熟悉并能严格执行本岗位职责及相关规章制度。,“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导分工明确、任务具体,主要精力用于医院管理工作。;;抽查职能科室10名工作人员,1人不4.(1)各职能部门之间建立良好协调机制,有落实任务分解、检查、改进的记录,贯彻上级和医院部署应及时到位。(2)院、科领导至少每两年接受一次管理专业知识培训,掌握相关的管理知识和法律、法规及卫生政策。—5年发展规划和年度工作计划,并有效组织实施。。;调阅5项涉及“三重一大”(重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用)事项,未经集体讨论并按程序报批的一项扣1分。无分工文件及任务分解扣1分,调查及评议院领导,一位领导不把主要精力用于医院管理上扣1分。4.(1)查阅收、发文登记等资料,对上级部署贯彻落实不及时、不到位的扣1分。(2)查原始记录,无培训经历每人扣1分;书面抽考院、科领导卫生法律法规、管理知识和相关卫生政策,1人不合格扣1分。、长期发展规划扣1分,院、科(处)发现1处无年度工作计划和总结的扣1分。(三)人力资源管理20